营养泵分次喂养能全素与常规匀浆膳50ml针筒喂养对神经内科鼻饲患者的临床效果观察

黄海燕

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

神经内科患者的病情通常较为严重，且伴有吞咽功能或意识功能障碍，这类患者无法自主进食，为了保证营养的攻击，需要对患者予以鼻饲治疗，但是受到体位、鼻饲速度、咳嗽等多种因素的影响，患者在鼻饲的过程中可能会出现较多的并发症，这会严重影响患者的生命健康[1]。肠内营养泵作为一种新型的输液控制装置在肠内营养中得到了广泛的应用，文中将以我院于2016年1月到2016年12月收治的158例神经内科鼻饲患者为研究对象，探究佰通营养泵分次喂养能全素的临床应用价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2016年1月到2016年12月收治的158例神经内科鼻饲患者，根据喂养方式的不同将其分为实验组与对照组，各79例。实验组有男性46例，女性33例；其年龄在58岁到86岁之间，平均年龄（72.48±3.17）岁；疾病类型：脑梗死71例，脑出血8例。对照组有男性44例，女性35例；其年龄在57岁到88岁之间，平均年龄（72.51±3.23）岁；疾病类型：脑梗死73例，脑出血6例。两组患者性别、年龄、疾病类型等基本资料具有高度一致性（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：①患者胃肠功能正常；②存在吞咽功能障碍；③所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①患者意识不清或存在精神障碍；②存在其它严重的脏器功能障碍。

1.2 方法

对照组：采用常规匀浆膳50ml针筒喂养，从胃管末端将匀浆膳注入，单次剂量在200ml以下，温度控制在37℃到40℃之间。

实验组：采用佰通营养泵喂养能全素，每日剂量为100kJ/kg，约1000ml到1500ml。能全素从胃管内注入，利用加温器对能全素进行加热，保证温度在37℃到40℃之间，泵入速度为每小时50ml到125ml，，每次300-400ml，分四次泵完。

1.3 临床观察指标[2]

对比两组患者堵管、恶心呕吐、腹泻、反流、吸入性肺炎以及胃潴留等并发症的发生率。

对比患者及其家属对喂养工作的满意度。满意表示鼻饲工作较为有效，患者并没有任何不适感；基本满意表示鼻饲中或鼻饲后患者出现了较轻的不适感；不满意表示患者的不适感较强，鼻饲效果差。总满意度为满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学方法

此次研究应用统计学软件SPSS21.0处理数据，以（n，%）的形式表示计数资料，检验标准为x2。只有结果显示P＜0.05时，才可认定数据间的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症情况比较

如表1所示，实验组并发症的总发生率为10.13%，显著低于对照组的46.84%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组并发症情况比较[n(%)]

2.2 两组鼻饲喂养满意度比较

如表2所示，实验组的总满意度为97.47%，显著高于对照组的81.01%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组鼻饲喂养满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

鼻饲在神经内科的应用较为广泛，若患者存在吞咽功能障碍，就有可能在进食的过程中发生窒息、呛咳等不良问题，鼻饲的应用可以减少这些情况的发生，并保证患者的营养供给，促进患者的康复，使其生命得到有效延长[3]。肠内营养操作简便，可以改善患者的肠道功能与结构，具有重要的应用价值[4]。但是鼻饲的过程中，患者可能因为营养液注入过快、一次注入过多、温度低、体位不当等原因而出现反流、腹泻、堵管等多种并发症，如何提高鼻饲效果，改善患者的生存质量是医护人员应当思考的关键性问题[5]。

近年来，信息技术在医疗工作中的应用愈加广泛，肠内营养泵就是一种通过微电脑进行控制的设备，它可以对输注速度予以精确控制。此次研究结果显示，实验组并发症的总发生率为10.13%，显著低于对照组的46.84%；实验组的总满意度为97.47%，显著高于对照组的81.01%。各差异均满足P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，喂养泵能够有效减少并发症的发生率，保证患者的生命健康与安全。

第一针对堵管问题，传统的针筒喂养存在多种问题，如果两次推注的时间间隔较长、微观未经过有效冲洗、营养液浓度过高、营养液过于黏稠，那么就有可能发生堵管这一情况，而营养泵可以通过压力将能全素泵入到微观中，其注入的速度是均匀的，因此很少发生堵管问题。第二针对恶心呕吐、反流、吸入性肺炎等并发症，这类并发症主要因进食后不当吸痰、体位不当、营养液过多、输注速度过快、压力过大、手工操作易间断而引发的[6-7]；而营养泵的可控性极强，护理人员可以根据患者的个性化需求设置好流速与流量，这样在鼻饲的过程中，营养液就可以缓慢、匀速的注入。第三针对腹泻问题，腹泻较为常见，一旦发生，患者就有可能出现酸碱平衡失调、水电解质失衡等问题，影响患者对肠内营养的吸收，渗透压过高、温度不适宜等因素都有可能导致腹泻的发生，而营养泵则可以通过计算机对温度、速度等进行控制，继而降低腹泻发生的概率[8]。第四针对胃潴留问题，由于常年卧床，患者的肠胃功能会明显降低，患者胃排空会极大的延迟，因此有可能出现胃潴留，营养泵则可以匀速、精确的输注营养液，其输注速度与患者胃肠蠕动速度相符合，并且选择与生理状态的进食频次分次喂养，因而可以避免胃潴留的发生。

综上所述，与常规匀浆膳50ml针筒喂养相比，佰通营养泵分次喂养能全素的应用优势更为明显，患者出现并发症的可能性更低，因此应当将佰通营养泵喂养能全素在神经内科患者中进行推广。