双水平正压通气治疗重症心力衰竭合并呼吸衰竭的护理干预措施

贺晓宁，孙 丽*

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

重症心力衰竭合并呼吸衰竭是临床常见疾病，根据有关资料表明，本病的死亡率较高[1]。本病在临床治疗中，常用的治疗方式为双水平正压通气治疗，但在治疗过程中，但由于综合因素如：患者自身原因、护理原因等，但大部分原因是由于护理人员护理不当，导致治疗效果不是十分理想，因此对患者进行有效的护理，可以提高治疗效果[2]。在临床护理中常用的护理方式为常规护理，但我院为了提升护理效果，在本次护理中应用了针对性护理干预，并选取2017年1月-2017年12月我院收治重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例作为调查研究对象，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取2017年1月-2017年12月我院收治重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例，患者均进行双水平正压通气治疗，按随机数字表法分成实验组30例、对照组30例，实验组包含了男性患者14例、女性患者16例，患者年龄60-80岁，平均（70.5±1.2）岁，对照组包含了男性患者15例、女性患者15例，患者年龄60-80岁，平均（70.5±1.2）岁，实验组和对照组患者一般资料如年龄、性别等不存在明显差异，不具备临床统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理，实验组在常规护理基础上给予患者针对性护理干预，护理方式如下：（1）实施健康宣教：对患者以及患者家属实施健康宣教，介绍治疗方式、治疗过程、注意事项、治疗效果以及治疗过程中可能发生的情况、预防措施等，提高患者以及患者认知程度以及常识掌握情况，达到提高患者护理依从性的目的；在治疗的过程中，指导患者应用正确体位，保证气道的顺畅；（2）对患者进行舒适护理：根据患者的面部大小，选择适合的呼吸面罩，避免患者在通气治疗的过程中出现不舒服的感觉；护理人员应根据患者的面部调节固定带，使患者皮肤松弛没有压力感；护理人员应定期的检查固定带，根据实际情况帮助患者调整、放松固定带，护理人员在患者通气的过程中应不定时的调整面罩，降低患者皮肤受压情况；为患者营造舒心、安静的治疗环境，病房应保持干净、整洁、空气清新；（3）对患者进行病情护理：对患者生命体征进行密切观察；观察患者皮肤色泽、四肢末梢循环情况；观察患者呼吸机送气情况、呼吸运动情况，避免发生呼吸形态改变情况；在治疗过程中叮嘱患者要有规律的呼吸、放松，降低患者紧张感；叮嘱患者尽量不张口呼吸，避免气体进入体内导致发生腹胀；根据患者生命体征、血气分析、氧饱和度改善情况，及时调整呼吸机的参数。

1.3 观察和评价

观察实验组和对照组患者治疗效果和住院时间。显著为患者临床症状均显著改善；有效为患者临床症状均明显改善；无效为患者临床症状没有任何改善。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者治疗有效率对比。实验组治疗有效率明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组治疗有效率对比

2.2 实验组和对照组住院时间对比。

实验组住院时间为9.7±2.4d，对照组住院时间为14.9±4.3d，实验组住院时间优于对照组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症心力衰竭合并呼吸衰竭是临床常见疾病，本病可应用BIPAP进行治疗，能够迅速缓解呼吸衰竭、心力衰竭临床症状，可有效改善二氧化碳潴留、低氧血症情况，其治疗效果较为理想。但在治疗的过程中，患者会出现恐惧、焦虑、紧张的心理状态，部分患者还伴有胸闷、心悸等不适感，严重者甚至出现不配合治疗的情况[3]。因此对患者进行有效的护理，是十分关键的因素，随着经济的发展，患者对身体的重视程度的增长，常规护理已经满足不了现代患者的护理需求，因此我院采用针对性护理方式。我院在护理过程中，秉承“以患者为中心”的护理理念，为患者以及患者家属讲解BIPAP治疗的过程、目的、可能发生的情况、防范措施等，使患者能够持以乐观的情绪来面对治疗，提高患者依从性；在治疗过程中，常常会因为面罩大小的不符合而导致面罩四周发生漏气现象，患者出现皮肤受压、口腔干燥等情况，因此护理人员要选择适合患者的面罩，提高患者的舒适度；在护理过程中，护理人员要密切关注患者临床症状以及生命体征，如有异常以立即实施有效的解决措施。

综上所述，在重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用双水平正压通气治疗的过程中，可采取针对性护理干预，效果显著，值得临床推广和应用。