早期良肢体位干预对脑卒中偏瘫患者的应用观察

冯丽燕

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

进一步探讨早期偏瘫患者采取良肢体位摆放的应用效果，我们对接受治疗的30患者进行了良肢体位摆放效果观察，经过分析，良肢体位摆放对早期偏瘫患者可以起到非常显著的效果，现将本次观察结果作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月到2018年6月接受治疗的60脑卒中偏瘫患者作为主要的研究对象，将这60例患者按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组。观察组男15例，女15例，年龄41到76岁，平均年龄为（55.97±3.5）岁，患者肌力情况：Ⅰ级：6例、Ⅱ级：7例、Ⅲ级：9例、Ⅳ级：8例；对照组男15例，女15例，年龄44到76岁，平均年龄为（54.21±2.5）岁，患者肌力情况：Ⅰ级：7例、Ⅱ级：6例、Ⅲ级：10例、Ⅳ级：7例。纳入标准：（1）患者符合脑卒中相关的诊断标准；（2）头部 CT 及 MRI 检测诊断为脑卒中偏瘫的患者；（3）患者均自愿加入本次研究。排除标准：（1）患者伴有严重的精神疾病，（2）患者存在意识障碍等。在统计学上，两组一般资料P＞0.05可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施对照组常规护理干预：床上运动、平衡训练等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上实施良肢位摆放：一是仰卧位。将患者的头部放在枕头的上面，并朝患侧枕头高度进行适当的调整，双上肢放在患者的身体两侧，患侧肩关节下放置一个枕头,使肩脾骨向前倾斜,处于外旋、外展位置,手臂一定告知患者尽量伸直,将患者的手指伸展，拇指外展,除此之外，在患者的手心也可以握一个毛巾卷，避免患者的手指屈曲,护理人员还要指导患者将下肢伸直,窝下放一小枕使膝关节可以微屈,脚下放置一个足托,这样可以避免出现足下垂、内翻的情况。二是患侧卧位。患侧肢体自然垂直下方,肩脾带向前伸,肩关节屈曲呈止肢伸直,手掌面的方向要朝上,伸展手指,患侧下肢伸展膝关节轻度屈曲,躁关节轻度踌屈。三是被动关节活动度训练。早期没有关节自主运动的时候，要应采用维持关节活动度的被动运动合理的指导患者,让那个患者多做一些抗痉挛模式的运动,首先从患者的健侧开始,以健侧关节活动度作为其标准对患者的患侧进行练习。

1.3 观察指标

观察两组患者Barthel指数的情况，采用Barthel指数进行评价，评价内容为患者日常大小便、进食、穿着、上下楼梯、步行、洗漱等项目，总分数为100分，分数越高，说明患者日常生活活动的功能状态越好[1]。

观察两组患者护理满意度情况，将医院自制的调查问卷，发放给60例患者进行填写，总分数为100分，90分以上为非常满意，60-90分为满意，60分以下为基本满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

软件 SPSS18.0处理，资料用（%）与（±s）表示，进行x2与t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Barthel指数比较

护理后，观察组患者Barthel指数明显高于对照组，经过比较，存在统计学差异性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者Barthel指数比较( )

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组非常满意20例、满意9例、基本满意1例，总满意度为96.7%（29例）明显高于对照组的63.3%（19例），经比较差异具有统计学意义（x2=6.125，P＜0.05）。

3 讨 论

目前，脑卒中经治疗之后，可能存在很多后遗症，偏瘫是最为常见的一种，所以改善偏瘫患者的肢体功能，提高患者的运动能力具有重要的临床意义[2]。经过多年的临床经验和研究学者的研究证明，对患者进行良肢体位摆放可以对患者肢体功能的恢复起到显著的效果[3]，可以有效防止痉挛的发生，对患者的患侧肢体、关节功能。肌肉功能可以起到一定的保护作用，从而帮助患者的肢体功能恢复[4]。另外，早期进行良肢位摆放可以防止偏瘫患者出现足内翻、肌肉痉挛等并发症。由本次研究的相关数据显示，两组研究对象经过不同的护理方法后，采用良肢体位摆放的观察组患者，其运动能力评分和护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05），说明采用良肢体位摆放的护理方法在提高患侧肢体运动能力中明显优于常规的护理法。

综上所述，良肢位摆放早期康复护理应用于脑卒中偏瘫患者中，可有效防止患者患侧肌肉痉挛，在最大程度上保护患者的关节功能，为提高患者患侧肢体的运动能力提供良好的前提条件，同时还可以有效提高患者护理满意度。