自我效能模式在化疗性骨髓抑制病人护理中的应用效果

吴 萍，庄秋凤

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

化疗药物是细胞毒性药物，在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤正常的组织细胞，特别是骨髓造血系统的损害，导致病人出现高热、继发感染等情况[1]。骨髓抑制是影响癌症患者化疗药物使用剂量和化疗进程的主要因素之一[2]。因此临床护理过程中，护理对化疗性骨髓抑制病人的恢复作用比较明显，本文选择我院2017年1月到2017年9月收治的患者中选择60例为研究对象，分为观察组和对照组，观察组采用常规化疗骨髓抑制护理措施，观察组采用自我效能模式的护理方式，分析自我效能模式在化疗性骨髓抑制病人护理中的应用效果。现报道如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月到2017年9月收治的患者中选择60例为研究对象，所有患者均为除此化疗病患。对照组30例，男15例，女15例，平均年龄46.1岁；观察组30例，男14例，女16例，平均年龄45.9岁；两组患者均为胃癌、肺癌，卵巢癌，在一般资料方面对比无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方 法

对照组患者护理方法：根据科室的规定执行常规护理方法，做好化疗科普和骨髓抑制科普，；化疗后给予患者用药指导，结合医嘱进行用药，出院后告知患者注意事项。

观察组患者护理方法：观察组在对照组常规护理方法的基础上，更加注重自我效能的干预。①化疗前，护理人员根据患者病情的不同给予护理指导，了解自我护理和自我调整的重要性，在护理过程中，护理人员采用图片、视频等多种方式对患者进行介绍，帮助患者了解病人在化疗过程中的身心变化和心理对身体技能造成的影响，如班杜拉实验认为自我效能会影响人体内源性类似鸦片物的释放和儿茶酚胺的分米，这些物质作为神经递质参与人体免疫系统的功能调节。这些内容可以有效帮助患者了解自身状况，提升患者治疗的自信心。②提高自我管理能力。自我效能下，护理人员应与患者一起制定自身管理计划，提升自我管理能力。护理人员根据患者病情，帮助患者学会如何观察和判断自身情况，了解白细胞、血小板、红细胞危机的处理方式，教会患者如何分析自身骨髓抑制程度，学会每日观察自己身体有没有出血症状，掌握骨髓抑制期间相关的注意事项包括饮食、活动等内容。此外，护理人员要注重患者自救技巧的掌握，了解活动过程中出现跌倒后应如何调整自身行为同时养成外出前进行体能评估的习惯。③护理人员应坚持正向的引导，骨髓抑制治疗的患者心理状态非常不稳定护理人员应积极联合患者家属做好心理沟通工作，一方面可以积极邀请有骨髓抑制治疗经验的病友与患者进行沟通还可以通过和家属联合，开展一些体力耗费不大的娱乐活动，调整患者的心理状态，提升患者的生存治疗。

1.3 统计学方法

对患者所有数据通过SPSS19.0软件进行数据分析和对比，采用x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组化疗性骨髓抑制患者并发症发生数量为2例，口腔溃疡1例，高热1例，并发症发生率为6.6%，

对照组化疗性骨髓抑制患者并发症发生数量为13例，口腔溃疡2例，昏厥3例，上呼吸道感染3例，高热5例，并发症发生率43.3%，两组并发症差异具有统计学意义（P＜0.05），

两组患者并发症发生数据对比

3 讨 论

目前骨髓抑制治疗方法已经广泛应用于化疗病人，有效降低了化疗后患者的不良反应[ ]。但是，部分患者在临床上对骨髓抑制治疗的方法比较敏感，对骨髓治疗的配合度不高，在一定程度上影响了患者身体的恢复。

自我效能模式与骨髓抑制的结合可以显著提升患者的生活治疗，降低患者并发症的发生几率，是临床护理工作的重点内容。自我效能模式的前提是做好骨髓抑制知识的灌输，护理人员在护理过程中对患者进行骨髓抑制相关内容的介绍，帮助患者了解到化疗对自身病症的作用和副作用，部分患者受到网络思潮的影响，不愿意接受化疗药物认为其毒副作用过大，因此在化疗后，患者心理状态比较差，特别是化疗后患者技能和体能的降低也给予了患者心理暗示，导致患者临床配合度比较差，医患、护患关系比较紧张。通过自我效能模式，提高患者对骨髓抑制、化疗内容的了解，可以提升患者治疗的信心，部分患者可以很快掌握体能评估和对自身情况的分析，掌握白细胞、血小板、红细胞危机的处理方式，让患者有一种成就感，提升了患者满意度，患者的临床配合度明显改善。

此外，自我效能模式下，出院后患者对自身管理的意识明显改善，患者复诊及时性明显提升，部分患者还主动对自身情况进行分析，及时通过电话与护理人员、医生进行沟通，将自身情况变化及时告知主治医师，有效降低了患者化疗后并发症的发生几率，提升了患者的生存质量。出院后，患者自我保护意识明显提升，其对于骨髓抑制期间相关的注意事项包括饮食、活动等内容比较了解，科学安排和管理自身行为，在外出时运动是按照自身体能进行设计，自我评估体能和自救能力大大提升。