护理干预在肝癌介入治疗中的作用

徐越颖

（江苏省常州市第一人民医院DSA室，江苏 常州 213000）

肝癌是常见的消化道恶性肿瘤，好发于40~50岁的人群，据报道每年世界范围内约20万以上人群死于肝癌[1]。目前肝癌的发病机制尚未完全明确，目前临床认为其跟病毒性肝炎、肝硬化、酒精、饮食、化学致癌物等因素有关。介入治疗可延长肝癌患者的生存期，是一种高效、安全、创伤性小的治疗方式，在临床应用较广。本院对于肝癌介入治疗患者，采取护理干预，以探究其效果，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2018年10月期间我院的肝癌介入治疗患者，共32例。纳入标准：患者均经CT、B超检查确诊的患者；已签署知情同意书的患者；本研究经我院伦理会批准实施；符合介入治疗指证，排除严重器质性疾病或合并并发症者。男20例，女12例，年龄35~85岁，平均（67.21±2.33）岁。肝功能Child分级：A级15例，B级11例，C级6例；TNM分期：III期24例，IV期8例。将患者按照随机数字表法分为两组，各16例。两组临床资料比较，差异具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在化疗栓塞术治疗的基础上配合以下护理模式。对照组给予常规护理，即遵医嘱抗炎、保肝、止吐治疗，指导患者清淡饮食，进食易消化的流质食物。研究组在上述基础上采取护理干预，如下。

1.2.1 心理护理

肝癌患者，不仅忍受着身体的病痛，也承受着较大的心理压力和经济负担，患者易出现抑郁、焦虑、悲观、恐惧等不良情绪。护士应加强和患者的沟通，了解肝癌患者的想法，鼓励患者积极应对手术，帮助患者树立信心。此外应采取通俗易懂的语言给患者和家属讲解肝癌和介入治疗的相关知识，告知患者手术方式、穿刺部位等，增强患者的配合度。

1.2.2 病情监测

护士指导患者在术后24h内绝对卧床休息，术后6h内做好患肢制动，压迫止血等。密切观察患者的血压、体温、脉搏和呼吸，并监测指端皮温和颜色，避免出现小血栓栓塞。

1.2.3 疼痛护理

介入治疗后，因肝包膜牵引、肝脏水肿、肝大等原因均易引起疼痛，术后护士应及时了解患者的疼痛程度，合理镇痛，并观察患者的生命体征。指导患者胸式呼吸、有效咳嗽，避免用力牵拉腹部，睡眠时可采取侧卧位，以减轻疼痛。

1.2.4 饮食护理

患者术后易恶心、呕吐，应注意清淡饮食，少食多餐，避免食用坚硬、生冷、辛辣的食物，预防消化道出血等。

1.2.5 出院指导

于患者出院前，护士对其进行用药指导，详细讲解药物的剂量、用法，指导患者定期复查；保持情绪乐观，规律作息和生活，劳逸结合，避免过劳。

1.3 观察指标

生活质量量表包括身体、社会、角色、情绪、认知功能及总分，各项目最高100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

SPSS23.0软件处理数据，以（±s）描述计量资料，以t检验，若组间对比P＜0.05，则为差异显著。

2 结 果

研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的生活质量评分（±s，n=16），分

表1 比较两组患者的生活质量评分（±s，n=16），分

组别 身体功能 认知功能 角色功能 社会功能 情绪功能 生活质量总评分研究组 83.22±2.16 82.95±1.44 81.77±3.20 82.56±1.21 83.08±1.15 82.34±2.06对照组 67.61±1.50 66.50±2.27 70.00±1.20 68.70±1.42 69.18±2.01 68.31±1.53 t值 23.744 24.477 13.776 29.717 24.010 21.870 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

肝癌进展隐匿，早期肝癌患者多无明显不适，仅表现为嗳气、腹胀、食欲减退等消化道症状，随着病情进展，到中晚期可表现为肝痛、肝大、消瘦、黄疸、低热、消化道出血等[2]。患者确诊时，多数处于中晚期，错失最佳手术时机。介入治疗是指于数字影像设备的监视下，行动脉血管穿刺，并把药物导入到病灶的治疗方式[3]。介入治疗借助于数字影像设备，可将药物准确的送入到病变部位，既能够减少药物用量，又可提高局部血药浓度，且创伤性小，对于耐受性差，无法进行手术治疗的患者，介入治疗可作为首选治疗方式[4]。而实施有效的护理配合可增强介入治疗的安全性。常规护理虽可为患者提供基本护理服务，但较难满足患者的生活质量需求。护理干预是指在合理、科学的理论指导基础上，护士具有扎实的医学理论、专业的判断能力和丰富的临床经验，并对患者实施系统、个体化的护理方式。多数肝癌患者存在较重的心理负担，不利于介入治疗的进行，护士采取心理护理，可缓解患者的不良情绪，增强治疗信心。介入治疗后患者容易发生肝区疼痛，跟化学药物作用于肝脏，肝脏肿大、腹水等有关。患者多疼痛难忍，护士及时评估患者的疼痛程度，合理镇痛，可改善患者的生活质量。介入治疗后加强病情观察，可预防出血、尿潴留、肝肾功能损害等并发症。加强饮食护理，可及时补充机体的营养需要，且可预防恶心、呕吐等不良反应。

研究组患者的生活质量评分跟对照组相比，较后者更高（P＜0.05）。故而，护理干预应用于肝癌介入治疗中，能够明显提高患者的生活质量。