综合护理干预提升酒精性脂肪肝患者治疗依从性的效果

罗小红

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

酒精性脂肪肝临床治疗中，戒酒是治疗的重要措施，在此基础上可给予营养支持与药物控制，但多数患者受到长期饮酒史影响，难以自觉进行戒酒，导致病情控制不理想[1]。综合护理干预通过对患者心理、环境、生理等群面关注，引导患者改善不良生活习惯及行为，提升治疗依从性[2]。本次研究中对观察组给予综合护理干预，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月-2017年12月86例酒精性脂肪肝患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各43例。纳入标准：经生化检验及B超检查确诊为酒精性脂肪肝患者；均自愿参与并依从性较好。排除标准：合并严重脏器疾病者；具有精神病史或认知功能较差者；中途退出者。观察组男23例，女20例，年龄35-60岁，平均（51.24±2.64）岁；对照组男25例，女18例，年龄35-59岁，平均（51.22±2.24）岁,2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规护理:（1）健康宣讲：给予患者常规健康宣讲，讲解发病机制、危险因素、治疗方法、流程及目的。提升患者疾病认知度，纠正错误认知，树立正确治疗观念。（2）并发症护理：对可能出现的并发症给予提前告知，对出现的异常现象，及时告知医师，给予处理，对生活中常见影响疾病治疗因素进行讲解，从而降低并发症发生。（3）出院护理:出院前1d，完善各项出院检查，发放联系手册，叮嘱定期复查。

观察组：给予综合护理干预，具体为：（1）心理护理：患者由于对酒精具有一定依赖性，导致戒酒较为困难，同时戒断过程中，会出现焦虑、烦躁、抑郁等负性轻蹙，护理人员此时需给予患者足够尊重。与家属联合，安抚患者，同时告知患者及其家属出现此类变化是正常现象，根据情绪反应，适当进行心理干预，缓解心理压力，消除负性情绪，严重时可根据医嘱给予镇静药物。（2）用药指导：护理人员对药物治疗目的及方法进行讲解，强调不可擅自停药或更换药物，用药过程中对出现的不适症状，及时告知医护人员，以便及时处理。可采用药物简易盒，将当天药物放置在简易盒中，以便对剂量及药物进行区分，做好用药情况记录。（3）饮食干预：根据饮食喜好制定饮食方案，控制每日摄入总热量及蛋白质，轻度脂肪肝患者，饮酒量需＜50ml/d；中度及重度患者需戒烟戒酒，可采用过度戒酒，提高戒酒成功率。（4）运动指导：制定锻炼计划，采用跑步、太极拳以及慢走等有氧运动方式，运动强度为耗氧量的60%，每周保持4-6次，时间在饭后60-100min后进行，持续时间需在30min以上，对每天运动量进行记录。

1.3 观察指标

采用自制治疗依从性调查表对患者治疗依从性进行调查，内容包含服药依从、运动依从、饮食依从，统计比较。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计数资料用（%）表示，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗依从性比较

护理后，观察组的服药依从性、饮食依从性及运动依从性均明显高于对照组，两组比较组间差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。详见表1。

表1 两组治疗依从性比较[n（%）]

3 讨 论

酒精性脂肪肝可导致肝肿大，部分患者可伴有肝区痛，少数患者会出现维生素缺乏表现，对患者身心健康造成严重影响[5]。临床治疗是在戒烟戒酒以及改善不良饮食习惯的基础上，进行药物治疗，给予有效护理措施，可显著改善不良生活习惯及行为，为治疗效果提供保障[6]。综合护理干预是指为患者提供全面的、连续的系统护理措施，可满足各项要求，强调以人为本护理理念，提升整体护理质量。酒精性脂肪肝患者多具有较长时间的喝酒史，因此戒酒是治疗的重要措施，在戒断过程中，受各种因素的影响，患者会出现焦虑、暴躁等负性情绪，导致治疗依从性下降，难以积极配合各项工作[7]。综合护理干预通过心理护理，给予患者尊重与理解，同时鼓励家属参与到护理中，给予心理支持，纠正错误理念，树立正确治疗观念，根据饮食方案，转变不良饮食习惯及行为，提升生活质量；同时根据运动方案，提供机体免疫力，控制体重，提升体脂率，加快新陈代谢，从而有效降低脂肪肝程度[8,9]。本次研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05），进一步证实综合护理在酒精性脂肪肝中的应用价值。究其原因，与以下几点有关：①综合护理通过连续健康宣讲，不断提升患者对疾病的认知，强调不良生活习惯及行为对治疗造成的影响，提升治疗依从性。②通过用药指导，促使患者掌握争取用药方式，避免擅自停药或增加、减少药量现象出现。

综上所述，综合护理干预可显著提升酒精性脂肪肝患者依从性，改善不良生活习惯及行为。