护理干预在提高乳头内陷孕产妇母乳喂养率中的应用效果

黎晓蓉，吴秋萍，林俏燕

（广东省揭阳市慈云医院，广东 揭阳 522031）

母乳喂养可为新生儿提供优质的天然营养，同时母乳喂养有助于促进孕产妇的子宫收缩及复旧，有助于促进产妇产后恢复。同时母乳当中富含的营养元素有助于新生儿的有效消化及吸收，是新生儿生长发育中必不可少的营养来源，通过母乳喂养能够改善新生儿腹泻，因此坚持母乳喂养就重要意义。然而部分产妇属于乳头内陷，在进行新生儿喂养时容易产生乳胀、乳腺炎以及乳头皲裂等情况，进而影响母乳喂养率[1]。针对乳头内陷孕产妇需要采取有效的护理干预以改善其母乳喂养效果，本次研究将分析对于乳头内陷孕产妇的有效护理干预措施及其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2014年4月至2015年5月乳头内陷孕产妇74例作为此次的研究样本(均为足月正常阴道分娩初产妇)，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：37例，年龄范围21～42岁，平均（27.2±0.4）岁；乳头内陷程度：Ⅰ度产妇14例，Ⅱ度产妇16例，Ⅲ度产妇7例。对照组：共计37例，年龄范围20～41岁，平均（26.8±0.6）岁；乳头内陷程度：Ⅰ度产妇15例，Ⅱ度产妇14例，Ⅲ度产妇8例。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇均采取常规护理，包括产妇分娩后密切观察产妇和新生儿的情况并加强新生儿保温，指导产妇进行母乳喂养等；而观察组产妇则采取综合护理干预，具体方法如下：（1）产前护理：产前详细向孕产妇讲解母乳喂养新生儿的好处。为其提供关于新生儿母乳喂养的有关资料，并讲解科学的新生儿母乳衔接姿势、按摩乳房方法和哺乳姿势等。重点讲解乳头内陷的正确处理方式，即在孕中期开始采取。①乳头伸展训练，指导产妇将两拇指平行放于乳头两侧缓慢向乳头内外侧方向拉开，牵拉乳晕皮肤和皮下组织，促使乳头缓慢向外突出，重复多次练习，然后再将两手拇指分别放于乳头上下方，将乳头向上下纵行牵拉，每天练习2次，每次每个动作重复1—2分钟。②乳头牵拉训练：即一只手托住乳房，另一只手拇指、食指和中指捏住乳头向外牵拉，每日2次，每次牵拉10-20次。③在妊娠37周后可指导其应用矫正器进行治疗，并详细告知孕妇矫正器的佩戴方法和时间。（2）产时护理：产妇分娩后尽量在30min内让新生儿早吸吮；（3）产后护理：对产妇进行新生儿喂养的正确指导，可通过一对一指导的方式,向产妇讲解新生儿接衔乳的正确姿势和母亲的哺乳姿势。必要时采用针筒纠正法：用两支20ml一次性注射器，注射器的乳突部分用长约3-4cm的输液器管或大小相近的无菌硅胶管连接，去掉任意一支注射器的内栓，将去掉内栓的注射器空筒扣在母亲的乳头处，适度力度抽吸另一支注射器，如此反复并持续5min,即可去掉注射器，此时的乳头明显凸起，即可将婴儿进行含接吸吮。由于产妇的乳头内陷，因此新生儿含接乳头时难度较高，此时产妇容易产生焦虑和烦躁等负面情绪，需要加强产妇的心理护理和疏导，协助其开展乳头伸展训练，并帮助新生儿进行吸吮，以提高产妇对于母乳喂养的自信心。

1.3 评价指标

对比两组产妇护理干预后乳头内陷的恢复情况，产妇乳头及乳头颈能够完全凸起，同时乳头高于乳房平面1～2cm即可判定为乳头内陷恢复；应用LATCH评估量表对两组产妇的乳头舒适度实施评估，若产妇未出现乳头出血、水疱及皲裂等不适情况时，则可判定为产妇乳头舒适；比较两组产妇出院时和出院后3个月、6个月的母乳喂养率。

1.4 统计学方法

数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇乳头内陷恢复和乳头舒适度比照

观察组产妇中Ⅰ度、Ⅱ度、度Ⅲ度乳头内陷的恢复率和乳头舒适度均较对照组显著更高，两组对比均有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组产妇乳头内陷恢复和乳头舒适度比照[n(%)]

2.2 两组产妇母乳喂养率比照

观察组产妇在出院时、出院3个月以及出院后6个月的母乳喂养率均较对照组产妇显著更高，且两组对比均有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组产妇母乳喂养率比照[n(%)]

3 讨 论

通过母乳喂养能够有效降低新生儿发生腹泻等不良情况的风险，有助于促使新生儿的良好生长和发育。有报道指出[3]新生儿出生数月后如若能够坚持母乳喂养可促进新生儿身高与体重的快速增长。母乳一方面可为新生儿提供优质营养，另一方面还有利于建立亲密的母子关系，有助于维护母婴身心健康，然而孕产妇乳头内陷将造成新生儿含接难度较高，导致产妇产生焦虑和烦躁等负性情绪，严重影响产妇对于母乳喂养的自信心。情况严重时产妇可能出现乳腺炎和乳房胀痛等不良情况，这也给产妇身心健康带来严重影响，甚至部分产妇直接放弃新生儿母乳喂养，这将对产妇产后的母乳喂养产生不利影响.有报道指出[4]通过有效的护理干预可改善乳头内陷产妇的母乳喂养率，有助于缓解产妇发生乳头皲裂、乳房胀痛以及乳腺炎等不良疾病的风险。

本次研究中针对观察组产妇采取了综合护理干预，着重加强乳头内陷产妇产前的健康宣教和乳头内陷伸展训练，产时护理中做到分娩后新生儿尽早吸吮，在产后护理中对产妇进行新生儿喂养指导，并对产妇进行心理疏导，提高产妇母乳喂养自信心。研究结果提示观察组通过采取综合护理干预，该组产妇乳头内陷恢复情况以及乳头舒适度的改善情况均较对照组更优，同时观察组产妇出院时、出院3个月以及出院6个月的母乳喂养率均较对照组明显更高，本次研究结果进一步表明通过加强对乳头内陷孕产妇的综合护理干预有助于促进乳头内陷的恢复，能够改善母乳喂养成功率，有利于维护母婴健康[5]。

综上所述，针对乳头内陷孕产妇通过采取综合护理干预有助于改善其乳头内陷程度并提升乳头舒适度，有助于提升母乳喂养率，综合护理干预值得在乳头内陷孕产妇中应用推广。