医院文化建设与文化管理

朱宏亮 沈晓洁 张孟君

当今，医院文化已经成为医院生存和发展的重要战略资源和宝贵的物质及精神财富，各级各类医院均将医院文化建设列上了医院工作的重要议事日程，但很少重视以组织变革为核心的文化管理，将医院文化建设与医院文化管理混淆，给医院文化的有效管理带来了很大的阻碍。仅有很少的医院能够在日常工作当中，运用医院文化管理理念来指导和规范自己的行为。因而，医院文化基本上是“认认真真搞形式，扎扎实实走过场”，出现“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的怪圈。为了使医院文化给医院带来真正的价值，就必须把握医院文化建设与文化管理之间的关系。从重视医院文化的一般表现和贯彻，转移到文化变革的深植，最终实现医院价值的持续提升。

一、医院文化建设与医院文化管理的区别

医院文化建设是指医院文化相关理念的形成、塑造、传播的过程，突出在“建”字上，主要涉及文化传统、文化实态、文化策划设计、文化体系、文化理念、医院精神、行为规范、文化发展纲要、文化灌输、文化传播、文化认同、文化落地。医院文化建设基本有着自己的一套运作模式，并借鉴和采用了思想政治工作的一些模式。医院文化建设对于医院管理的探究深度不够，一般搞文化征集、文化理念用语的头脑风暴会，或者一些演讲等文化活动，稍深点的医院文化建设也谈及“文化要入脑入心”，并举办一系列的入心活动，也取得了“文化认知率”和“文化认同率”，但由于很难与管理融合，员工的实际工作行为变化并不大，尤其是管理者的变化不大。

医院文化建设一般会关注认知度和认同度的考评，卫生主管部门将其纳入精神文明评比范畴，不能涉及整个医院的系统调整，不会由所有管理者共同鲜明提倡并深度力行，所以无法引领医院的系统变革，整个建设看似热火朝天，大张旗鼓，但其实与医院管理提升关系不大。医院文化管理是指医院文化的梳理、凝练、深植、提升，实质是在于“用”，医院文化管理牵系管理的所有层面，不仅仅关联到战略、组织、人力、流程等职能序列面，也关联到医院上至最高决策层、下至普通员工管理的等级序列面，还涉及医院各医疗、医技、行政科、室、部、办序列面。

不仅仅要看整体的同一性和统一性，还要考察每个序列面的复杂性和差异性，并通过有效的指导、协助各个序列提升各自的价值，从而实现整体价值的协同提升。医院文化管理的本质是人本管理，以人为本，是科学发展观的本质。强调人性化管理，就是要在实施文化建设的过程中，以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在医院管理中的重要地位。

二、医院文化建设与医院文化管理的关系

任何一个医院的管理都离不开文化，不同的文化背景就有不同的管理理论和方法。而管理的进步实际上是一种文化现象，管理同样属于文化的范畴。然而，仅有文化建设已难以满足医院管理的需要，因为文化建设下进行的一系列载体确定、体系建立等举措，还较易于形式化，它还无法触及医院文化存在于医院的最终目标，也无法达成医院管理靠文化力的高度。因此，它还需要在适当的文化载体下，在相应的文化体系中，将文化进一步深化、内化，将文化真正地融入医院管理之中，从而形成医院管理的最高境界——文化管理。

文化管理是在医院文化的引领下，匹配医院战略、人力资源、医疗、护理、医技等管理模块的管理活动，它最大限度丰富了医院管理的文化内涵，提升了医院管理的文化品位，实现了医院管理的本质跃升。文化管理由高层强烈传达核心价值观的信号，并围绕核心价值观从医院最关键的问题着手，并展开战略、架构、人力、流程等各个关键环节的调整，从而进行医院系统的变革。如变革医院的软件以带动硬件的整合、优化就诊流程、临床路径，不仅旗帜鲜明，而且对每个员工的影响深刻并深远。文化建设只有走到文化管理阶段，才能把医院文化的效能真正发挥出来。否则，只有文化建设没有文化管理，相当于医院文化只有起飞没有落地，医院文化始终是空中楼阁、雾里看花。

三、从文化建设迈向文化管理

优秀的医院文化，具有振奋医院精神、提高员工素质、塑造医院形象，凝聚群体意志的重要作用，将会对医院的可持续发展产生强大的推动作用。从医院文化建设迈向文化管理，必须从医院内涵建设入手，以文化建设促文化管理，以文化管理发展文化建设。

1.立足实际，培育核心价值观和医院精神

精神文化是医院文化的核心层，是决定医院制度文化和行为文化的根源所在。首先，要提炼出适合本院发展需要的价值观念，引导员工树立正确的竞争观、效益观和发展观。其次，要充分尊重员工利益。醫院要视人才为医院的第一资源，坚持以人为本，共同成长的准则。善待员工，在确立全体员工的共同信念和准则时，充分尊重员工的价值和愿望，保证员工与医院共同发展，实现共赢。再次，采取人性化的宣传和学习方式。比如，树立良好的领导干部形象、发挥先进人物的示范作用、开展形式多样、内容丰富的文化活动和新颖的团队培训、营造积极健康的文化氛围以及加强与员工的沟通交流等。

2.牢固树立“以病人为中心”的服务理念

要把牢固树立“以病人为中心”的价值取向和服务方向作为目标和根本任务。始终围绕“以高超的医术救人，以高尚的医德感人，以良好的行为准则回报病人”来实施，把正确的价值观、服务理念贯彻到医院战略决策中，落实到医院的全部医疗经营管理中去。树立“以病人为中心”的服务理念要从改善医患关系，强化医患沟通入手。要学习应用医学、心理学、社会学、人类学、行为学和语言学等多方面的知识，研究医患之间的信息传递，以使医患双方都能准确地表达自己的思想关正确理解对方，以取得最佳疗效。

3.培养和造就一支优秀的医院管理者队伍

文化管理是一种高层次的管理。必须要有一支优秀的医院管理者队伍。优秀的医院文化与优秀的医院管理者是相辅相成的，优秀的医院文化也必然是在优秀的医院管理者的重视和参与下创建起来的。

首先，在管理人才培养的机制、体制上下工夫，使优秀人才有平等的机遇参加竞聘，建立能够使优秀的医院管理人才脱颖而出的选人、育人和用人机制。其次，在选人用人方式上实行公开化、建立人才管理新机制。在人才的使用中做到选人用人程序化和规范化。通过建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的管理运行机制，调动管理人员的主动性、积极性和创造性。再次，人才资源管理趋向柔性化，构建起具有凝聚力的管理群体，明确每个成员在实现群体发展总目标过程中的角色作用，协调成员间个体发展的相互关系。要有爱才之心、求才之情、用才之术、容才之量、育才之行和举才之德。

4.加强医务人员的素质，重视人才建设

医务人员是医疗服务的主力军，提高医务人员的素质，是医院文化建设的关键和重点。高素质的医务人员又对医院文化建设起着推动和促进作用。因此，医院要关心医务人员的学习、工作和生活状况。从关心医务人员的每一件小事入手，提高医务人员的生活水平；鼓励医务人员参与学习培训，积极为医务人员提供学习机会，提高自身医疗水平。

同时要注重医务人员的医德培养，使医务人员通过加强思想道德教育增强责任感，明确工作目的和意义，树立全心全意为患者服务的思想。积极营造有利于人才成长的氛围，激发人们的创造力，鼓励职工积极创新，制定人才培养计划，建立培训体系，完善各级各类专业技术人员的年度学习和培训制度，对一些业务突出的优秀人员，要从财力、物力方面大力支持，努力造就一支有影响力的专家队伍。

总之，医院文化是一个医院在自身发展过程中形成的以价值为核心的文化管理模式，是一种以实现自我价值、提升医院竞争力的文化力量和资本效果。从内涵上来说文化建设与文化管理属于医院文化的两个阶段。从外延上来讲文化管理涵盖了文化建设。其核心是以人为本的管理，通过共同价值观的培育，在医院内部营造一种健康和谐的文化氛围，使全体医护员工全身心触入医院的总目标，变被动管理为自我约束，在实现社会价值最大化的同时，也实现个人价值的最大化，促进医院健康、协调、可持续发展。（编辑 赵曼）