文体康复在截瘫患者医养结合中的应用

戚爱美

(泰安荣军医院，山东 泰安 271000)

截瘫患者无论在脊髓损伤后2年内的重要康复期，还是在以后漫长的医养结合康复之路，心身健康问题始终是医疗康复的重点[1]。随着医院确立康复医学科为重点专科，康复护理随之得到发展。文体康复，即文体疗法，就是采用体育运动项目和娱乐项目作为康复治疗的手段[2]。截瘫患者，因身体原因导致社会交往不足，心理社会适应能力受到影响，特别适合开展文体康复，以促进心身整体健康[3]。本研究将文体康复的科学方法引入长期住院截瘫患者的医养结合中，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年5月我院康复病区长期住院疗养(医养结合)的截瘫患者76例，均为男性，皆为脊髓损伤后引起的截瘫，年龄35～81岁(57.7±2.6)岁。随机分为对照组和观察组各38例。对照组年龄(58.6±2.7)岁，病程(34.5±19.6)年，颈椎脊髓损伤7例，胸、腰椎脊髓损伤31例。观察组年龄(57.3±2.5)岁，病程(35.6±19.8)年，颈椎脊髓损伤8例，胸、腰椎脊髓损伤30例。两组患者年龄、病程、损伤部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

入选标准：①外伤脊髓损伤所致截瘫[4]；②年龄大于18岁；③获得患者及家属的知情同意，积极配合文体康复护理。

排除标准：①合并其他严重的疾病，影响患者的幸福度；②合并心脑血管疾病、肿瘤、精神疾病等不能耐受文体康复的项目；③急性呼吸道感染及其他呼吸科疾病或服用影响呼吸功能的药物，影响肺功能的客观评价；④认知功能障碍不能配合完成幸福度量表调查的患者；⑤研究过程中，因其他疾病中断实验的患者。

1.2 方法

对照组给予常规活动照护，主要是根据自理能力采取协助翻身，床上移位，床和轮椅间移位，协助洗头，协助面部、口腔、足部清洁，床上自主活动等。观察组在对照组基础上实施文体康复[5]：(1)配发文体用具，如握力器、拉力器、按摩捶等。(2)实施文体项目：唱歌，下跳棋，下象棋，打牌；轮椅套圈圈、投掷沙包、投标，轮椅羽毛球；保健操：耳保健操、颈椎操、肩周保健操、五指操、中医养生保健操、降压操等；扩胸运动、呼吸操、吹气球；小型运动会、联欢会；志愿服务互动，等等。(3)将文体康复项目列入科室护理岗位责任制和患者个体计划，部分项目由医院按时组织，医院和科室就落实文体项目形成了日程序、周安排、月计划和季组织。

1.3 观察指标

1.3.1两组患者干预前后肺功能 采用英国Micro公司生产的Micro lab系列肺功能仪，由同一人员操作完成，严格依照ATS/ERS标准的质量监控软件，确保每次测试诊断的准确性。检查前应用同一仪器测量身高和体重。病人处于直立坐位，仔细说明检查的动作要领并示范。每位受检者均反复测量至少3次合格肺功能，取最好结果保存。

1.3.2两组患者干预前后幸福度调查[6]采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)进行调查，采取一对一、面对面的方式调查,调查人员进行严格培训，详细向患者解释每一项内容，在充分理解基础上，填写结果。MUNSH量表包括5个因子：正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)、负性体验(NE)、总幸福度。总的幸福度=PA-NA+PE-NE。每条项目3个分值：回答“是”为2分，“否”为0分，“不知道”为1分；总分<30分为幸福度低，总分≥36分为幸福度较高。纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)被广泛应用于幸福度的测定、临床试验效果评价等，具有良好的信度和效度。

1.3.3两组患者干预后的护理满意度 采用医院统一编制的满意度调查问卷进行满意度调查。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者干预前后肺功能比较

干预前两组患者肺功能比较差异无统计学意义；干预后观察组肺功能明显提高并明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后肺功能比较

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.2 两组患者干预前后幸福度调查比较

干预前两组患者幸福度比较差异无统计学意义；干预后观察组幸福度明显提高并明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后幸福度调查比较

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.3 观察两组患者干预后的护理满意度比较

观察组患者和家属护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预后的护理满意度比较[n(﹪)]

3 讨 论

在健康中国战略下，全民健身运动广泛掀起，医疗机构由治疗逐渐转向全程健康管理，给优抚医院优抚对象带来了健康福音。文体康复是康复医学、体育学、娱乐活动三者相互交叉并融合为一体的一门学科，采用运动、娱乐的方式对患者进行的一种康复手段[7]。截瘫患者能从损伤中存活下来，常常留有严重的残疾，肢体瘫痪、感觉异常、排泄障碍、对病人的心理也造成严重的伤害，患者悲观失望、情绪低落，甚至产生绝望情绪[8]，在疗养中，既需要机能持续维护和改善，防治截瘫并发症，又需要良好的心理社会适应能力，因此文体康复对他们更重要。本研究将文体康复项目有计划和有规律的用于我院截瘫患者，显著提高了患者的肺功能及幸福度，提高了患者及家属的满意度。文体康复对疾病具有防治作用，在本研究中根据病人的实际情况，制定不同的运动处方，使病人的肺功能得到了改善，从而起到预防截瘫患者肺部并发症和心血管疾病的作用。研究中，引进了保健操，与运动疗法、体育项目、文化娱乐活动相结合，丰富文体康复内容，同时注重让患者掌握适合自己的康复项目，并形成文体康复习惯，起到了运动康复和娱乐身心的双重作用，深受患者喜爱。体育健身，不仅增加肌肉力量，还使人精神放松，缓解压力，形成良好的心理状态，尤其是集体性活动项目，还增强了患者社会交往能力，容易获得成就感，提升患者的幸福度。因此，文体康复用于截瘫患者的医养结合中，效果良好，值得推广。