糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理心得

刘明姝

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

糖尿病为临床中常见的慢性代谢性疾病，具有较高的发病率，当糖尿病发展至终末阶段将导致肾功能衰竭，目前临床中常采取血液透析对其进行治疗，以此延缓病情进展[1]，但在治疗期间，患者易产生负面情绪，且合并护理措施不完善，使得治疗的效果显著降低，亦不利于患者的生活质量，故在临床中行针对性的护理尤为重要[2]。本研究对2015年2月至2016年1月收治的糖尿病慢性肾功能衰竭患者行综合性护理获得了较为显著的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院收治的60例糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月至2016年1月期间，将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组各30例，具体如下：观察组——男、女性患者占比各为19、11例；年龄平均值（52.49±7.97）岁；病程平均值（13.52±6.11）年；空腹血糖平均值（12.25±3.21）mmol/L；血肌酐平均值（413.25±64.13）μmol/L。对照组——男、女性患者占比各为21、9例；年龄平均值（52.30±7.50）岁；病程平均值（13.65±6.20）年；空腹血糖平均值（12.30±3.28）mmol/L；血肌酐平均值（413.34±64.23）μmol/L。对比2组糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的各项资料数据差别较小（P值＞0.05）。

1.2 方法。对照组方法：行常规护理，主要包括穿刺护理，防坠床、压疮护理及相关健康教育等。观察组方法：行综合性护理，如下：①血管通路护理：糖尿病合并慢性肾功能衰竭常并发动静脉硬化、血管周围病变等[3]，故医护人员需行针对性的血管通路护理，告知患者需注重个人卫生，对皮肤的清洁进行维持，定期更换衣物，其次告知患者需行造瘘侧肢的功能锻炼，予以前伸、抬高等运动，维持血流通畅，其次挑选实践技能扎实的医护人员行穿刺措施，保证一次性的穿刺成功率[4]，并对其血管通路进行评估，观察其血栓等情况，予以针对性的预防措施。②生活护理：医护人员需针对患者的负面情绪、心理进行疏导，告知接受治疗可延缓病情发展，促进机体康复，耐心倾听患者主诉。同时对其饮食进行干预，指导其摄入富含维生素、植物性蛋白食物，切忌烟酒[5]。指导其进行运动训练，比如太极、散步及慢跑等，其运动方案须循序渐进，依据患者的具体情况实施[6]。

1.3 观察指标：观察2组糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、护理满意度评分及生活质量情况。本研究依据生活质量量表GQOL-74对其生活质量进行评定，GQOL-74包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，每个维度评分为0～100分。总分换算为0～100分。

1.4 统计学处理：用均数±标准差的形式，表示2组糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、护理满意度评分及生活质量情况为计量数据，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、护理满意度评分及生活质量情况有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 2组对比SAS评分、SDS评分、护理满意度评分：观察组糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者经护理的SAS评分、SDS评分、护理满意度评分均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比2组患者的SAS评分、SDS评分、护理满意度评分（n，±s，分）

表1 对比2组患者的SAS评分、SDS评分、护理满意度评分（n，±s，分）

注：△优于对照组，P值＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分 护理满意度评分观察组 30 41.25±7.97△ 45.73±7.36△ 92.44±6.19△对照组 30 58.79±8.20 59.14±8.13 57.66±8.23

2.2 比较2组的生活质量情况：观察组糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者经护理的生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的生活质量各项评分（±s，分）

表2 两组患者的生活质量各项评分（±s，分）

组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组 30 78.11±7.31 84.98±8.15 82.25±8.11 85.15±7.76对照组 30 68.65±7.25 70.19±7.24 71.31±6.68 71.35±6.44

3 讨 论

糖尿病合并慢性肾功能衰竭具有病程长，病情危重等特征，使得患者的正常生活被打乱，降低了其生活质量，合并疾病无法完全治愈，患者在接受治疗的期间易产生焦虑、抑郁等负面情绪，甚至对于治疗失望，产生排斥心理，亦不利于治疗的顺利进行，故在患者接受治疗期间予以针对性的护理尤为重要[7]。

本文研究数据显示，观察组糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者经护理的SAS评分、SDS评分、护理满意度评分均优于对照组，P＜0.05，且生活质量情况亦优于对照组，P＜0.05，表明综合性护理对于干预糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的效果显著。本文研究中，通过对患者行心理护理，缓解了其焦虑、抑郁等负面情绪，对其行饮食护理、运动护理，提高了机体免疫力；针对血管通路予以护理，保障了患者接受治疗的安全性，提高了生活质量。

综上所述，对于糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者，需依据其心理、生理采取全面的护理措施，不仅可改善其负面情绪，还可提高生活质量。