神经内科患者留置胃管的特点及护理体会

杨迎迎

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

胃管留置在胃肠减压、洗胃等治疗中具有广泛应用价值，特别是昏迷、吞咽障碍无法进食患者，胃管留置保证了患者营养的摄取，满足了机体代谢所需[1]。气管插管期间配合护理干预，是保证治疗预后的关键。基于此，本文就我院留置胃管的60例神经内科患者作为实验对象，总结留置胃管特点、护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验病例选自2016年1月至2017年7月，总计60例。患者签署知情同意书，排除合并其他严重疾病患者，经伦理委员会批准。60例患者中，男性36例、女性24例；年龄43～82岁，均值（67.40±2.30）岁；疾病类型：蛛网膜下腔出血患者10例，脑出血以及脑梗死患者各25例。

1.2 护理方法：心理护理——护理人员做好入院患者接待工作，主动介绍医院以及病室环境，缓解陌生环境对患者造成的心理压迫感。胃管留置前护理人员通过主动和患者沟通，强调胃管留置价值以及注意事项，通过成功案例建立患者信心、主动性。生理护理——胃管留置前需要放下隔连，充分尊重患者隐私，建立患者安排感和配合度。胃管留置时以人体自然弧度进行，操作轻柔、娴熟，观察患者生命体征，及时处理患者异常情况。胃管留置期间患者有口干、咽喉部疼痛感，可以以棉签湿润口唇。社会护理——护理人员和家属沟通，强调家属配合对患者的积极影响，叮嘱家属给予患者更多的关爱，帮助患者建立生活信心。

1.3 观察指标：记录患者护理满意度（自制问卷调查，包括非常满意、满意、不满意3个指标）、疼痛程度评分（参考视觉模拟疼痛评分VAS，总分10分，10分为极度疼痛且无法忍受）变化情况[2]。

1.4 统计学方法：60例留置胃管神经内科患者实验观察指标，经SPSS20.0软件计算。护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；VAS评分以 形式展开，进行t检验。P＜0.05的情况下，表示神经内科患者组间观察指标对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果分析：60例神经内科留置胃管患者无不良事件且留置胃管成功，非常满意患者32例，满意患者26例，不满意患者2例，总满意度为96.66%（58/60）。

2.2 VAS评分变化：60例神经内科留置胃管患者干预期间VAS评分变化情况见表1。经统计学计算，护理前后组间VAS评分对比，P＜0.05。

表1 神经内科留置胃管患者VAS评分对比（±s）

表1 神经内科留置胃管患者VAS评分对比（±s）

时间 例数 VAS(分)干预前 60 6.50±1.05干预后 60 3.35±1.02 t值 16.6680 P值 0.0000

3 讨 论

神经内科胃管留置患者大部分处在昏迷状态，选择胃管时更棘手。基于留置胃管的特殊性以及操作的难度性，需要掌握留置胃管方法：①胃管选择。为了降低插管造成的口、鼻、咽、食管黏膜损伤，一般选用透明硅橡胶胃管，质地柔软、刺激性小。昏迷等患者反应较差，一般选择导丝胃管提高插管成功率。②操作技巧。患者取平卧位，垫高头部，增加气道弧度利于胃管插入。另外，需要综合患者是否存在吞咽动作合理选择插管方法，提高插管成功率。③评估胃管置入情况。注射器能够抽出胃液，胃部听诊，有疾风吹过声。④胃管固定。记录胃管位置刻度，加强头部固定，指导患者及家属避免脱出的方法，加强看护。胃管脱出情况下，协助主管医师对症处理[3-5]。在合理选择胃管、掌握熟练操作技巧的基础上，提高患者配合度，保障置管效果。另外，配合心理护理、生理护理、社会护理，提高患者遵医行为、主观能动性，满足患者身心需求，确保患者机体调整为最佳状态，促进置管预后效果的实现。

实验结果显示：神经内科留置胃管患者置管成功且患者满意度高，干预后VAS评分（3.35±1.02）分对比干预前VAS评分（6.50±1.05）分明显降低P＜0.05。

综上所述，掌握气管插管患者留置胃管方法的基础上配合针对性护理干预，整体上促进治疗预后。