口服降糖药瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果探究

张冬梅

（新疆昌吉市人民医院，新疆 昌吉 831100）

临床中，糖尿病属于常见的一种代谢紊乱，特征是慢性高血糖，并伴胰岛素分泌不足或者作用缺陷而导致蛋白质、糖、脂肪等代谢异常，患者病征主要是体质量减轻、多尿、多食以及多饮[1-2]。2型糖尿病也被称作成人发病型糖尿病，主要是胰岛素抵抗，并伴胰岛素分泌不足[3]。2型糖尿病患者基础治疗手段包括饮食治疗以及其他辅助治疗，当单纯的饮食治疗无效时，就需口服降糖药物治疗[4]。为了探讨和分析在2型糖尿病患者中瑞格列奈口服的疗效，此次抽取2017年1月至2017年12月在我院医治的2型糖尿病患者（143例）为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次抽取2017年1月至2017年12月在我院医治的2型糖尿病患者（143例）当分析的对象，以入院顺序分乙组（71例）、甲组（72例）。其中甲组男38例，女34例；年龄30～71岁，平均（50.23±4.08）岁；乙组男39例，女32例；年龄31～71岁，平均（50.30±4.11）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义。

1.2 方法：此次研究乙组是阿卡波糖片治疗：患者三餐时同食物一起咀嚼阿卡波糖片（商品名：卡博平，国产药品，批准文号：国药准字H20020202，生产单位：杭州中美华东制药有限公司，药品特性：化学药品，50 mg），每次50～100 mg，每天3次，持续3个月。研究甲组是瑞格列奈治疗：患者三餐前的15 min内服用瑞格列奈片（商品名：诺和龙，进口药品注册证号H20130023，生产单位：丹麦诺和诺德公司，药品特性：化学药品，1.0 mg），每次1.0～4 mg，每天3次，持续3个月。两组患者均实施基础治疗（运动调节、饮食控制）。

1.3 观察指标：本次研究记录患者不良反应（腹痛、恶心）以及治疗前后的血糖指标（糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖）。

1.4 统计学分析：选SPSS21.0软件对数据做出分析，（±s）表示血糖指标，实施t检验，（%）表示不良反应，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P＜0.05。

2 结 果

2.1 总结糖化血红蛋白：见表1。治疗前，两组的糖化血红蛋白间没有统计学意义（P＞0.05）。甲组治疗后的糖化血红蛋白小于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。乙组治疗后的糖化血红蛋白小于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的糖化血红蛋白间没有统计学意义（P＞0.05）。

表1 治疗前后两组患者糖化血红蛋白比较（%，±s）

表1 治疗前后两组患者糖化血红蛋白比较（%，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P甲组 72 8.68±2.01 7.52±1.20 4.205 0.000乙组 71 8.70±1.98 7.53±1.23 3.306 0.001 t-0.060 0.033 - -P-0.952 0.973 - -

2.2 总结餐后2 h血糖：见表2。治疗前，两组的餐后2 h血糖间没有统计学意义（P＞0.05）。甲组治疗后的餐后2 h血糖小于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。乙组治疗后的餐后2 h血糖小于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的餐后2 h血糖间没有统计学意义（P＞0.05）。

表2 治疗前后两组患者餐后2 h血糖比较（mmol/L，±s）

表2 治疗前后两组患者餐后2 h血糖比较（mmol/L，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P甲组 72 12.79±3.09 9.17±1.86 8.517 0.000乙组 71 12.81±3.11 9.40±1.95 7.828 0.000 t 0.039 0.722 - -P 0.959 0.472 - -

2.3 总结空腹血糖：见表3。治疗前，两组的空腹血糖间没有统计学意义（t=0.057，P=0.955）。甲组治疗后的空腹血糖小于治疗前，有统计学意义（t=9.233，P=0.000）。乙组治疗后的空腹血糖小于治疗前，有统计学意义（t=5.636，P=0.000）。治疗后，甲组的空腹血糖小于乙组，有统计学意义（t=3.548，P=0.001）。

表3 治疗前后两组患者空腹血糖比较（mmol/L，±s）

表3 治疗前后两组患者空腹血糖比较（mmol/L，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P甲组 72 9.35±2.126.46±1.60 9.233 0.000乙组 71 9.33±2.107.48±1.80 5.636 0.000 t- 0.057 3.548 - -P- 0.955 0.001 - -

2.4 总结不良反应：见表4。甲组不良反应总发生率小于乙组，有统计学意义（χ2=5.193，P=0.023）。

表4 治疗前后两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

临床中，2型糖尿病大都在35岁以后发病，即使胰岛素分泌功能没有完全的丧失，但是胰岛素的作用明显下降，致使血糖升高，所以2型糖尿病患者可口服降糖药物进行治疗[5]。阿卡波糖属于常用的一种口服降糖药物，对小肠α葡萄糖苷酶的活性进行竞争性抑制，降低食物中多糖和蔗糖分解成葡萄糖，使糖吸收过程减慢，而降低患者餐后2 h血糖。但是小肠吸收该药物不叫缓慢，长时间停留，致使肠道气体增多，引发腹胀、腹痛，而且该药物的作用机制是延缓食物吸收，适用于面食、米饭，不适用与高脂肪食物、高蛋白食物[6]。瑞格列奈同胰岛β细胞膜特异性受体相结合，使ATP-依赖性钾通道关闭，对钾离子外流进行抑制，细胞膜去极化，钙通道开放，增加钙离子的内流，利于胰岛素的分泌，明显降低餐后2 h血糖。口服该药物，被胃肠道快速吸收，而餐前口服可保证餐后的血药浓度理想，降糖效果并不会受食物影响；当葡萄糖的浓度升高时其作用增强，反之亦然，不会增加基础胰岛素的分泌以及24 h的总体胰岛素释放量，在血糖降低同时对胰岛β细胞的功能起到保护作用[7]。

综上所述，在2型糖尿病患者中，瑞格列奈口服的疗效确切，可明显降低患者的血糖指标水平，且安全性好。