机用镍钛器械与传统手用不锈钢器械在乳牙根管治疗中的对比分析

吕晓丹

（沈阳市和平区第二牙病防治所，辽宁 沈阳 110000）

乳牙根尖周病和牙髓炎属于比较多见的儿童口腔类疾病，现阶段用于治疗这类疾病的方法以根管治疗术的疗效最好。根管预备的效果直接关系到乳牙根管治疗的实际效果。伴随镍钛器械在临床中的推广运用，机用镍钛器械已被引入口腔科根管治疗当中[1]。本文以我院口腔科接收的乳牙根管患儿86例（243个根管）为调查对象，将其列入两个组（实验治疗组125个根管、参照治疗组118个根管），各43例患儿；两组分别运用机用镍钛器械、手用不锈钢器械实施乳牙根管治疗，评估两组根管预备及根充效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选出我院口腔科2016年10月至2017年11月接收并行对应治疗的乳牙根管患儿86例，主治医师参照急、慢性根尖周炎（或者牙髓炎）乳磨牙的诊断标准予以疾病确诊，接受X线片检测后显示，以上患儿牙根吸收不超出根长的1/3，并且发现恒牙胚；不含重要脏器功能性疾病者、药物过敏者；86例患儿共包含243个根管，均属于单颗患牙，年龄4～8岁，平均是（5.3±1.04）岁；依照随机分组方法将其列入两个组（实验治疗组125个根管、参照治疗组118个根管），各43例患儿。对照分析两组患儿基础性临床信息，组间差异并不大（P＞0.05），能开展同期评比调查。

1.2 方法：对两组患儿的患牙施予常规局麻处理，然后完成去龋、备洞、开髓及拔髓等一系列常规操作，选择15#K锉疏通根管，利用根尖定位仪、X线联合确定每个根管的工作长度。

参照治疗组选择15#-35#传统手用的不锈钢器械，以逐步后退法预备患牙根管。实验治疗组选择机用镍钛器械（ProTaper锉）中的SX锉对根管冠部实施扩展处理，继而按照工作长度挑选合适锉的型号展开依次预备根管，同时使用生理盐水（浓度0.9%）、过氧化氢（浓度3%）替换反复冲洗根管，然后实施常规封药，一周以后到院复诊，若检查根管没有出现自主症状、无异味且干燥，可以实施根管充填，否则将持续换药直至达到充填要求。选用Vi-tapex糊剂进行根管充填，之后运用X线检测根充是否准确到位。

1.3 评比指标：评估两组根管预备及根充效果。①根管预备的效果鉴定：预备期间根管没有偏移，形态呈现冠部大、根尖部小的连贯锥形，锥形以及流畅度均较好，视为好；根管走向出现变化，或出现台阶，致使根管锥度以及流畅程度变差，视为差。②根充充填的效果鉴定：若X线片中发现根充材料紧密贴合于管壁，且距离根尖小于2 mm，视为适充；若根充材料紧密地贴合于管壁，但材料显著超出了根尖孔，视为超充；若根充材料不贴合管壁或者根充材料距离根尖＞2 mm，视为欠充[2]。

1.4 统计学方法：此调研所涉数据中，计数资料表达为（n/%），以SPSS22.0软件实施计学处理，计数资料的对比经过χ2检测，当对比差异有意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 两组根管预备的实际效果对照：参照治疗组根管预备期间，共有102个根管的预备锥度及流畅程度较好，占比86.44%（102/118）；其余7个根管因形成台阶而出现根尖偏移现象；9个根管的工作长度丢失。实验治疗组根管预备期间，共有122个根管的预备锥度及流畅程度较好，占比97.6%（122/125）；其余3个根管的工作长度丢失。实验治疗组根管预备的总体效果优于参照治疗组（P＜0.05）。

2.2 两组根管充填效果对照：实验治疗组根管适充率达91.20%，高于参照治疗组的75.42%，对照差异较大（P＜0.05），两组根管充填效果见表1。

表1 两组根管充填效果数据对照

3 讨 论

口腔科临床中传统常用的手用式不锈钢器械，其硬度比较大、且锥度较小，难以随着根管走向而形成适宜弯曲度，对于切削根尖部位的牙本质并不是最佳器械选择，容易出现根管侧穿或偏移等现象[3]。相比手用不锈钢器械来说，机用镍钛器械（ProTaper锉）的形态记忆特性、弹性都更良好，预备根管期间能利用镍钛器械的半引导性尖端设计进行有效切屑，而且器械还可伴随根管形态完成跟进弯曲，避免根管壁切割不当的现象出现，进而防止台阶、根尖偏移及侧穿等问题发生[4]。此外，机用镍钛器械运用了凹槽设计、冠向下预备等先进技术，能在根尖预备进行至1/3时彻底清除根管内部的感染物质，减少从根尖孔推出的感染物质，适时缓解疼痛，并提高根管适充率[5]。

此调研活动的结果指出，实验治疗组根管预备的总体效果优于参照治疗组（P＜0.05）。实验治疗组根管适充率达91.20%，高于参照治疗组的75.42%，对照差异较大（P＜0.05）。

综上所述，比起手用不锈钢器械的临床运用情况来讲，将机用镍钛器械投入乳牙根管的治疗中，可取得更为理想的根管预备效果和根充效果。