小儿反复呼吸道感染的治疗体会

徐 嵘

（中一东北国际医院有限公司，辽宁 抚顺 110000）

小儿反复呼吸道感染（RRI）是临床儿科中的高发病，其具有起病急、反复发作与病程长等特点。其高发于1～3岁的小儿群体，对患儿的生长发育具有重要影响，且会降低其抵抗力与免疫力[1]。临床中多为该病患儿行门诊治疗，但并发肾炎、心肌炎与哮喘等疾病的概率较高。研究中以本院在2017年6月至2018年1月纳入治疗的120例RRI患儿为研究主体，旨在探究小儿RRI的治疗体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院在2017年6月至2018年1月纳入治疗的120例RRI患儿为研究主体。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是60例。A组中，男32例，女28例；年龄范围内是7个月～6岁，平均（1.68±0.22）岁。B组中，男33例，女27例；年龄范围内是5个月～5岁，平均（1.28±0.31）岁。对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：B组给予常规治疗：对下呼吸道感染及有合并症者行足量足疗程的抗生素治疗，可联合雾化吸入。并及时补充微量元素，如补锌，以纠正贫血，口服转移因子等免疫调节。若患儿伴有原发病，如哮喘，可进行脱敏治疗。A组基于B组，加用培菲康（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10950032，2010-09-16）口服治疗，每次210 mg，每日3次，治疗1周。而后口服匹多莫德（意大利POLICHEM S.r.l.生产，注册证号：H20090934，2009-11-06），将为每次400 mg，每日1次，治疗2个月。

1.3 观察指标：观察患儿的发热、腹泻呕吐、鼻塞流涕和咳嗽等症状恢复时间；记录其治疗前后的IgG（免疫球蛋白G）、IgM、IgA、T细胞亚群CD3（分化簇3）、CD4、CD8等免疫指标变化。

1.4 疗效评价标准：治愈：症状消失，随访6个月未复发；进步：症状改善，随访6个月复发次数减少＞6次；无效：症状未变化或加重，复发次数增加[2]。

1.5 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，症状恢复时间与免疫指标变化用（±s）表示，行t检验，治疗总有效率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比症状恢复时间：A组的各项症状恢复时间短于B组，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状恢复时间对比（±s，d）

表1 两组患者症状恢复时间对比（±s，d）

组别 例数 发热 腹泻呕吐 鼻塞流涕 咳嗽A组 60 1.02±0.31 2.62±0.27 5.58±0.34 4.16±0.11 B组 60 2.95±0.22 4.35±0.16 7.61±0.24 6.85±0.27 t-39.328 42.698 37.783 71.469 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比治疗效果：A组的治疗总有效率为96.67%，B组为85.00%，对比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.3 对比免疫指标变化：治疗后，两组的各项免疫指标均优于治疗前，且A组优于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05），见表3。

表3 对比免疫指标变化（±s）

表3 对比免疫指标变化（±s）

指标 A组(n=60) B组(n=60) t P IgG(g/L) 治疗前 6.60±0.72 6.62±0.64 0.161 0.873治疗后 8.26±1.12 7.05±1.08 6.024 0.000 t 9.657 2.653 - -P 0.000 0.009 - -IgM(g/L) 治疗前 1.08±0.31 1.07±0.28 0.185 0.853治疗后 1.37±0.42 1.23±0.33 2.030 0.045 t 4.303 2.864 - -P 0.000 0.005 - -IgA(g/L) 治疗前 1.33±0.25 1.32±0.27 0.211 0.834治疗后 1.67±0.44 1.45±0.41 2.834 0.005 t 5.204 2.051 - -P 0.000 0.042 - -CD3(%) 治疗前 48.52±3.19 47.96±3.11 0.974 0.332治疗后 63.57±3.84 52.67±3.21 16.869 0.000 t 23.352 8.163 - -P 0.000 0.000 - -CD4(%) 治疗前 30.24±3.14 31.08±3.11 1.472 0.144治疗后 45.62±4.29 38.62±4.17 9.063 0.000 t 22.409 11.227 - -P 0.000 0.000 - -CD8(%) 治疗前 20.19±3.22 20.06±3.19 0.222 0.825治疗后 25.97±3.82 22.50±3.66 5.081 0.000 t 8.961 3.893 - -P 0.000 0.000 - -

3 讨 论

小儿RRI是临床儿科中的常见慢性病，其高发于春、冬季节，主要病因是患者的免疫功能紊乱[3]。其具有反复发作与迁延难愈等特征，可能引发多种并发症。临床中多为患儿实施药物治疗，且以增强其免疫功能为治疗关键。有实验证明：患儿的免疫功能低下，加之缺乏铁与锌等微量元素，会降低免疫反应细胞的生成与复制能力，进而引发RRI。培菲康是应用率较高的微生态制剂，其具有较佳的生理活性，包括双歧杆菌、粪链球菌与嗜酸乳酸杆菌等生理菌，其与患儿机体内的正常菌群具有共生关系，不会生成排斥性抗体[4]。其进入肠道后，会附着于肠道黏膜表面，进而形成肠黏膜菌群，用于抵抗外物干扰与侵入，可自主形成保护系统。此外，其可激活淋巴细胞亚群或T致敏细胞的免疫活性，进而增强机体的免疫功能，并能加快巨噬细胞或是中性粒细胞的增殖速度，进而产生多种有益细胞因子，增强患儿对于细胞突变和感染的抵抗力。而匹多莫德作为免疫调节剂能够增强患儿免疫力，可降低疾病程度，缩短治疗时间，多为辅助药[5]。结果为：A组的各项症状恢复时间短于B组（P＜0.05）；A组的治疗总有效率（96.67%）高于B组（85.00%）（P＜0.05）；A组各项免疫指标均优于B组（P＜0.05）。与范东伟等[6]研究结果基本一致。综上所述，联合疗法可改善小儿RRI患者的临床症状与免疫指标，可作为常规疗法积极推广。