某高中新生结核菌素试验结果调查

倪笑宇

摘 要：结核病是危害人类健康的传染病之一，近年来发病率有迅速增加的趋势，结核病传染源中危害最严重的是那些未被发现和未给予治疗管理。学生以集体住宿为主，如有个体学生感染而没有及时发现并采取相应的措施，就有传染播散的危险。为了了解我校高一新生的结核菌感染及易感状况，以便采取相应措施防止结核病的播散，我校医务室联合疾控中心人员对保定一中16级高一新生1260人进行结核菌素试验（PPD），现将结果结进行汇总并进一步分析，结果阴性941人，74.3%，阳性276人，21.9%，强阳性43人，3.8%。对强阳性者建议去医院进一步检查，以便及早发现结核病人，防止结核病在校园内传播。

关键词：结核病 结核菌素试验 PPD 阳性 阴性 强阳性

1对象方法

1.1对象保定一中2016级21个班入学新生1260人，有禁忌证者除外。其中男生684人，女生576人，年龄15-17岁。

1.2方法在左前臂掌侧中部常规皮肤消毒，皮内注射PPD液0.1ml，72小时后观察注射部位皮肤硬结平均直径大小。

1.3判断标准仅见针痕或仅有红润而无硬结，或硬结直径小于5mm为阴性；硬结平均直径5-15mm为阳性；硬结大于等于15mm或小于15mm而伴有水泡或坏死为强阳性。强阳性建议去医院拍胸片进一步确诊。

1.4询问新生结核病家族史，接触史

2结果

2.1新生PPD试验结果，阴性941人，阴性率74.3%，阳性276人，阳性率21.9%，

2.2新生中男女生强阳性率比较

讨论3.1结核病是严重威胁人类健康的主要传染病之一，近年来，结核病发病率有明显上升趋势，经常有学校爆发结核病的报道。结核病是通过呼吸道传播的一种慢性传染性疾病，人群普遍易感。学校是人群密集的特殊群体，学生的活动仅限于教室宿舍，一旦出现活动性肺结核病人，极可能造成结核在校园的流行（2）及时主动地发现肺结核病人并规范治疗，可极大程度降低人群受结核菌感染的机会。

3.2PPD阳性的意义PPD试验是监测和防治学校结核病的重要筛查方法之一，发现病人的效率是因病就诊的12倍（1），这是早期发现结核病人预防结核的有效途径。新生中PPD阴性者大部分缺乏对结核的免疫力，成为结核感染的高危人群。PPD试验为测定人体是否感染过结核菌的一种特异性试验。结核菌素试验阳性说明人体已感染结核杆菌或接种过卡介苗，并不一定患病。PPD强阳性常提示体内可能有活动性结核灶，需进一步胸透或x光片检查，以便筛查肺结核病人，并采取不同的预防措施。陰性反应提示没有结核菌

感染。

3.3男生阳性率略高于女生，提示女生被结核菌感染的机会略高于男生，与女生身体素质相对于男生差，抵御外界感染的能力比男生低有关。

3.4学生是结核病高危高发人群，建议学校利用专题讲座，板报，发放健康资料等多种形式，加大学生防范结核病的意识，引导学生积极参加户外活动，加强体育锻炼，提高身体素质，同时教室宿舍经常开窗通风，保持空气流通，养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，减少结核的发病。生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

参考文献

[1] 李志华.郭玉霞结核病人三种发现方式的分析与评价中华医学全科杂志2003.2（9）39-41

[2] 葛景荣河北省部分高校大学生PPD结果分析中国学校卫生2006.6.496-497