贵阳市在校高中生生活方式调查及健康体检结果分析

曹雅萱 郑鸿鲲 卢迈 莫清文 汤明鑫 赵瑞林 陈兰 吴春维

(1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学大健康学院，贵州 贵阳 550004；3.贵州医科大学附属医院体检中心，贵州 贵阳 550004)

中学生是国家的希望，中学生健康水平已经成为国家繁荣富强和兴旺发达的重要前提和基础。中学生的生活方式、心理状态是中学生健康发展的前提和保障。当前研究[1]表示，生活方式的异常导致的相关慢性疾病发病率呈现逐渐上升的趋势。有学者[1]认为生活习惯与健康之间有着密切关系，尤其与慢性疾病的发生与发展有关。1985 至 2010 年中国学生体质与健康调研资料[2]指出，中国学龄儿童及青少年超重肥胖检出率呈现持续增长趋势。全国专门针对高中生生活方式的相关报道较少[3]，贵阳市高中生健康体检结果未见有报道，作者等对655名高中生的生活方式进行了相关问卷调查，并对贵州医科大学附属医院体检中心2014年15～18岁的535名中学生体检结果进行分析，旨在了解不良生活方式对健康的影响。

1 对象与方法

1.1对象 贵州省贵阳市某重点高中，其中男生287名，女生368名随机抽样填表。贵州医科大学附属医院体检中心提供的2014年15～18岁的535名青少年体检结果。

1.2方法 采用定性和定量相结合的方法，制定、打印和发放《中学生生活方式调查问卷》一共700份调查问卷，收回完整调查问卷655份，问卷回收率95%，并对结果进行数据分析。调查问卷内容主要是生活方式现状，包括在校中学生的健康状况、饮食情况、作息与睡眠情况、运动情况、吸烟饮酒情况以及对健康知识知晓情况等。体检指标及方法：体检项目按照《卫生部、教育部(关于印发中学生健康体检管理办法)的通知》[卫医发(2008)37号]的规定执行。体检内容包括：身高、体质量、血压、空腹血糖、血生化(肝功能、肾功能、血脂)、心电图、B超以及视力等指标。体检结果数据统一用北京中科恒业科技有限公司的健康体检信息系统的体检业务管理系统进行数据分析。身高和体质量按照人体标准测量方法进行检测[4]，计算体质量指数(BMI)= 体质量(kg)/身高(m2)。血生化指标检测，使用日立-7020C 全自动生化分析仪检测，美国索诺声M-Turbo彩色超声仪进行超声检查(线阵探头，频率为 2～5 MHz。左侧卧位探头从左向右连续扫查肝脏体表部位，读取质量佳和清晰的肝实质，以及相邻右肾的纵切面超声影像学图片)。

1.3统计学方法 数据用描述型分析跟百分比表示，采用北京中科恒业有限公司的健康体检信息系统及体检业务管理系统进行数据分析。

2 结 果

2.1问卷调查结果 高一、高二年级体育课以外不运动的占42.46%；熬夜学习的占88.33%；饮食不规律的占42.29%(其中有不吃早餐、不吃晚餐、暴饮暴食)；有抽烟饮酒习惯的占9.43%；长期伏案>10 h的占76.91%。

2.2体检报告结果分析 屈光不正428例，占70%，其中祼眼视力右异常(<5.0)者249例，(4.9～5.0)者32例，( 4.6～4.8)者103例，(<4.5)者114例；祼眼视力左异常(<5.0)者179例，(4.9～5.0)者34例，(4.6～4.8)者78例，(<4.5)者67例。BMI指数异常132例，占24.67%，其中过低(BMI<18.5)20例，超重(BMI：18.5～24.99)72例，肥胖(BMI：28～32)38例，非常肥胖(BMI>32)2例。血脂异常76例，占14.21%，其中甘油三酯增高44例，胆固醇增高32例。肝功能异常100例，其中总胆红素增高23例，直接胆红素增高16例，间接胆红素增高7例，谷丙转氨酶异常42例，谷草转氨酶异常12例。肾功能异常20例，其中肌酐降低3例，尿酸升高17例。葡萄糖升高2例。B超提示脂肪肝声像6例，左肾囊肿1例，左肾结石1例。

3 讨 论

健康体魄是高素质人才的物质载体[5]。生活方式指人们在日常生活中形成的相对固定的行为举止和思维定势及习惯，包括生活节奏、饮食与运动、睡眠及处事方式等[6]。生活方式对健康的影响是双向的，良好的生活方式对健康具有维护、改善与促进作用，从而能有效地较少或延缓疾病的发生；反之，则会对人体产生潜在的、慢性的危害。这与我们的调查及体检结果相吻合。

通过问卷调查及体检结果综合分析，中学生主要常见的健康问题为体质量、视力、血脂异常等。血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称，血脂异常通常指血浆胆固醇、甘油三酯含量异常，也泛指包括低、高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。饮食习惯、糖尿病、肥胖、药物及先天因素是引起血脂异常的常见原因。根据调查问卷及体检结果分析接近80%的同学存在视力异常问题，这与长时间看书学习的密不可分；中学生为圆升学梦，课业负担不减且有增长趋势，大部分学生学习时间>12 h，长时间伏案学习以及长久坐在座位上不动，不规律用眼导致视力异常；学校、家长没能起到正确的督促引导作用，也是造成近几年近视人数普遍增多的原因。近年研究[7]表明，学生近视力逐年上升，并有明显低龄化趋势。因此，应引起相关部门的重视。

本次调查发现，一些同学存在肝功能指标的异常，部分偏高可能和肝脏/胆道疾病有关，部分可能与他们长期熬夜学习有关；有大部分同学存在BMI指数和异常，少数营养不良的，大部分营养过剩过度肥胖的，这可能与学习压力过大、三餐饮食不规律、家长为孩子过度补充营养以及缺乏体育锻炼所致。健康知识的不健全与不重视及不健康的饮食生活方式最终导致相关慢性代谢性疾病的发生[8]。有研究[9]显示睡眠不足、从来不喝牛奶、不喜欢上体育课、不愿意参加长跑锻炼、做家庭作业时间超过12 h的学生发生肥胖的风险较高。过度饮食、零食、盲目进补、偏食等不良饮食习惯，正严重威胁青少年健康，超重、肥胖、营养不良等健康问题正日益突出[10]。同时由于西餐的引入以及久坐缺乏运动等原因，肥胖率呈逐年上升趋势[11]。肥胖青少年高血糖和血脂代谢紊乱异常高发，心血管代谢方面异常随肥胖程度增加呈上升趋势。

中学生正是生长发育的关键时期，加强学生的营养教育，纠正学生的不良饮食习惯，丰富营养结构，养成科学、合理的生活习惯，对中学生的身体发育有着积极的作用。在校中学生的生活方式问题主要表现在学习压力太大，尤其是重点高中，学习任务繁重，致使中学生们缺乏运动的时间，身体体质较差。学校也非常重视学生运动，在高三学生班级里进行课间跑步，这一点值得提倡在各年级推广。但也要尊重学生的愿望，能给学生提供一定合理的运动时间。

综上所述，通过调查分析发现中学生的生活方式相对处于亚健康状态，这与我们所分析的健康体检结果相一致。大部分对健康管理知识了解不全面，因此，加强以后中学生的健康教育，对中学生健康发展具有重要意义[12]。中学生的健康状况是我们卫生保健工作中不可忽视的一部分，也是以后疾病防治工作的重点[13]。因此，应该建立家庭-学校-学生三位一体的常见病防治模式；家长教育学生在长时间学习期间适当运动放松，保证睡眠，注意写字读书学习的姿势，并要关注饮食等生活习惯的相关宣教；学校加强健康保健知识的宣传，定期做好学生健康体检工作，完善教室的采光条件，教育青少年养成良好的用眼卫生习惯；在家长及老师的督促下一定要尽量改变不良生活习惯，主动进行干预，减少慢性疾病的发生，提高学习效率。