超声弹性成像在甲状腺结节中的应用探究

詹梦娜

【摘 要】目的：探究在甲状腺结节诊断当中超声弹性成像的应用。方法：选择2017年1月到2018年1月间来我院就診且经临床确诊为甲状腺结节的患者82例作为观察对象，所有患者皆接受常规超声、超声弹性成像两种方法检查，对比两种方法的诊断结果差异。结果：常规超声检查符合率为68.0%，超声弹性成像检查符合率为89.0%;超声弹性成像检查符合率89.0%、诊断甲状腺结节的灵敏度91.7%、特异度88.2%皆要比常规超声检查符合率68.0%、诊断甲状腺结节的灵敏度62.5%、特异度69.7%高（P<0.05）。结论：超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用临床价值极高，与常规超声比较，检查符合率、诊断灵敏度、特异度均显著提高，可为临床诊断提供明确的参考依据。

【关键词】超声弹性成像;超声;甲状腺结节

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

常规超声在甲状腺结节性疾病中的应用虽有较高价值，但却存在着甲状腺良、恶性结节图像重叠的缺陷，不能提供出结节的硬度信息，因而误诊率、漏诊率较高。超声弹性成像是可以在常规超声声像图基础上提供有关组织硬度信息的，借助于肿瘤或者是其它病变组织和四周正常组织间的弹性系数差异来对结节性质实现鉴别[1]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月到2018年1月间来我院就诊且经临床确诊为甲状腺结节的患者82例作为观察对象，共计有甲状腺结节100个。82例患者当中，男性有48例、女性有34例，年龄范围自25岁到76岁，平均年龄50.7±4.1岁。所有纳入本次研究的患者皆与甲状腺结节疾病临床诊断标准相符，且自愿参加本次研究，签订了知情同意书。

1.2 方法

准备好检查所需仪器、探头，频率设定到10MHz左右。取患者仰卧位，在仰卧位状态下进行扫描，同时头在一定程度上朝后仰，以此来保证颈部位置得以完全暴露。颈前位置先用彩超进行扫描，之后结合病灶的实际大小、所处位置等对增益和聚焦部位做相应调整，直至可良好显示甲状腺结节，观察后做好记录。之后切换到弹性成像模式再次扫描，弹压指数为3～4，确保图像能良好显示出各层次硬度，时间维持在3～4秒。最后委派年资高、经验丰富的影像科医师进行评判。

1.3 观察指标

以病理学结果作为金标准，计算常规超声、超声弹性成像的敏感度、特异度、诊断符合率。①常规超声诊断标准[2]：主要评价依据有结节形态规则与否、内部回声均匀与否、边界清晰与否、内部钙化与否、周边声晕和纵横比水平。评分低于4分提示为良性结节病灶，超过4分提示为恶性结节病灶。②超声弹性成像诊断标准[3]：按照颜色差异分成0～Ⅳ级：0级病灶区域是篮、绿、红相间;Ⅰ级病灶区域主要是绿色;Ⅱ级病灶区域大部分是绿色、稍有蓝色;Ⅲ级病灶区域主要是蓝色，稍有红、绿两色;Ⅳ级病灶区域为蓝色。0～Ⅱ级提示为良性结节病灶，Ⅲ～Ⅳ级提示为恶性结节病灶。

敏感度的计算为真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100.0%;②特异度的计算为：真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.0%;③诊断符合率的计算为（真阳性例数+真阴性例数）/（真阳性例数+假阳性例数+假阴性例数+真阴性例数）×100.0%。

1.4 统计检验

以结果P<0.05定义为有显著性差异，用%表示计数资料并行检验，所有数据皆经SPSS19.0软件进行处理。

2 结果

本次研究当中的100个甲状腺结节病灶，经术后病理学检查证实，有76个良性结节病灶、24个恶性结节。常规超声检查符合率为68.0%，超声弹性成像检查符合率为89.0%;提示超声弹性成像检查符合率明显比常规超声高（=13.065）;另外超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度91.7%、特异度88.2%皆要比常规超声诊断甲状腺结节的灵敏度62.5%、特异度69.7%高，差异值检验均有统计意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

甲状腺结节是一种甲状腺组织内局限性肿块性病症，在大部分状态下都呈增生的囊性、实性、囊实性状态表现，肿块既单发、也多发，是临床内分泌系统的多发疾病。近些年来，临床上甲状腺结节的发生率有愈渐增高的趋势。以往临床在对甲状腺结节进行诊断时，多是依赖于颈部超声检查。但结合长时间的临床实践经验总结来看，常规超声检查诊断率比较低，会影响到早期的诊断效果[4]。而随着超声弹性成像技术在临床上的广泛应用，也进一步提高了甲状腺结节术前早期诊断效果。

在本次研究当中，我们就对在甲状腺结节诊断当中，应用超声弹性成像和常规超声的应用效果做比较，结果提示：常规超声检查符合率为68.0%，超声弹性成像检查符合率为89.0%;超声弹性成像检查符合率89.0%、诊断甲状腺结节的灵敏度91.7%、特异度88.2%皆要比常规超声检查符合率68.0%、诊断甲状腺结节的灵敏度62.5%、特异度69.7%高（P<0.05）。这也进一步验证了超声弹性成像在甲状腺结节定性诊断当中的高度临床价值，可以为今后的临床诊断工作提供极佳的参考依据。

总结全文，超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用临床价值极高，与常规超声比较，检查符合率、诊断灵敏度、特异度均显著提高，可为临床诊断提供明确的参考依据。

参考文献

凯娇木哈西，马富成.超声弹性成像与常规超声对甲状腺结节诊断价值的Meta分析[J].中国医学影像学杂志，2015，14（1）：45-49，55.

乌兰，石燕清，王红春等.常规超声、超声弹性成像在甲状腺结节性质鉴别中的应用价值[J].山东医药，2016，56（28）：96-97.

洪敏，李云亭，朱志阳等.基层医院应用常规超声联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的价值[J].浙江临床医学，2015，17（10）：1784-1785.

李志琛，楼海亚，陈建斌等.甲状腺结节的超声弹性成像与病理检查结果对照研究[J].浙江医学，2015，37（8）：671-673.