电子支气管镜下细胞学检查联合脱氧核糖核酸倍体分析在肺癌诊断中的价值

梁伟权,郑伟强,陈友荣,卢正亮,黄志琼,胡佩村

(1.佛山市第二人民医院呼吸内科，2.佛山市第二人民医院病理科，3.佛山市第二人民医院腔镜中心)

肺癌是我国常见恶性肿瘤之一，有关肺癌的诊断仍是重要的研究课题[1-2]。我院应用支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析诊断肺癌获得显著成效，并摸索出了一系列病理学检验诊断肺癌的经验。本文回顾性分析219例疑似肺癌体检者的病理学资料与临床资料旨在探讨支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析在肺癌诊断中的价值，为临床诊治肺癌提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2017年5月期间在医院行支气管镜刷片、肺泡灌洗液、活检过程中吸取回收分泌物或冲洗液的细胞学检查联合DNA倍体分析并获得活体组织检查或手术切除组织病理结果的疑似肺癌体检者共219例。其中，体检前均未接受过正式治疗；性别：男126例，女93例；年龄21～86周岁，平均(64.96±14.05)周岁。

1.2 检测方法

采用纤维支气管镜镜检与取材，样本通过制片、染色，在光学显微镜下进行诊断；样本通过流式细胞仪制备单细胞混悬液、DNA染色及分析。

1.3 统计学方法

所有数据均经 SPSS 20.00统计学软件进行统计学处理。以活体组织检查或手术切除组织病理学结果为诊断“金标准”，将支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析结果与病理学检查结果对照，计算支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析对肺癌的诊断效能；与之相符，并判定为肺癌为真阳性，判定为肺良性病变为真阴性；与之不符，并判定为肺癌为假阳性，判定为肺良性病变为假阴性。

2 结果

2.1 支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析结果

219例疑似肺癌体检者，支气管镜细胞学检查诊断为肺癌27.41%(60/219)例，肺良性病变72.60%(159/219)例。

219例疑似肺癌体检者，DNA倍体分析诊断为肺癌34.25%(75/219)例，肺良性病变65.75%(144/219)例。

219例疑似肺癌体检者，支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析诊断为肺癌38.81%(85/219)例，肺良性病变61.19%(134/219)例。

2.2 活体组织检查结果

219例疑似肺癌体检者，证实为肺癌42.00%(93/219)例，肺良性病变57.53%(126/219)例。

2.3 支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析对肺癌的诊断效能

支气管镜细胞学检查对肺癌的敏感度为53.76%(50/93)例、特异度为92.06%(116/126)例、符合率为75.80%(166/219)例。DNA倍体分析对肺癌的敏感度为70.97%(66/93)例、特异度为92.86%(117/126)例、符合率为83.56%(183/219)例。支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析对肺癌的敏感度为80.65%(75/93)例、特异度为92.06%(116/126)例、符合率为87.21%(191/219)例。

3 讨论

不同病理学类型的细胞组织具有不同细胞生物学特征，支气管镜细胞学检查通过一系列实验室操作捕获中细胞形态学及排列等参数能成为鉴别诊断肺癌的特证[3-6]。肺癌的生物学行为与染色体结构的改变有关，在细胞中主要表现为异倍体的出现，DNA倍体分析通过一系列实验室操作捕获DNA指数、S-期细胞比例及细胞增殖指数等参数能成为鉴别诊断肺癌的特证[7-10]。

为验证支气管镜细胞学检查与DNA倍体分析对肺癌诊断效能，活体组织检查或手术切除组织病理学结果为诊断“金标准”，将支气管镜细胞学检查与DNA倍体分析结果与病理学检查结果对照，应用敏感度、特异度、符合率等指标评价了支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析对肺癌诊断效能。结果显示，支气管镜细胞学检查对肺癌的敏感度、特异度、符合率分别为53.76%、92.06%、75.80%；DNA倍体分析对肺癌的敏感度、特异度、符合率分别为70.97%、92.86%、83.56%。由于支气管镜细胞学检查或DNA倍体分析对肺癌的诊断效能过低，DNA倍体分析在一定程度上弥补了支气管镜细胞学检查假阴性率高和假阳性率高的不足，因而用整合区分指数联合支气管镜细胞学检查与DNA倍体分析诊断肺癌，拟提高支气管镜细胞学检查与DNA倍体分析对肺癌的诊断效能。结果显示，支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析对肺癌的敏感度、特异度、符合率分别为80.65%、92.06%、87.21%。提示，支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析可提高肺癌诊断的敏感度、特异度、符合率；支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析对肺癌具有较高的敏感度、符合率。

综上所述，本研究探讨了支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析在肺癌诊断中的价值，支气管镜细胞学检查联合DNA倍体分析是一项快速、便捷及可重复的肺癌筛查方法，可用于肺癌高危人群或疑似肺癌体检者的肺癌普查和早期诊断。