运用科室成本核算推进公立医院薪酬制度改革

孙斌

摘要：随着我国经济不断发展，医疗改革也推上了日程，医疗保障制度逐步完善，我国医疗市场的竞争也愈演激烈，各个医院更加注重了成本管理和核算，各大医院也将运用科室成本核算推进了公立医院薪酬制度改革的日程.文章就是通过目前加强大型公立医院精细化管理方面，实施全面的科室成本核算，讲解了科室成本核算推进的重要性和必要性，以及当前公立医院各项薪酬制度改革的政策，又如何适应我国现阶段医疗改革医疗环境和医疗市场？如何科学的运用科室成本核算，推进公立医院薪酬制度改革，并且实现大型综合性医院综合实力的竞争，

关键词：科室成本核算   公立医院   薪酬制度改革

医疗改革正进入深水区和攻坚期，近几年来政府也加强了对医改工作的推进，在全国范围内不断推进公立医院的改革，并且联合了卫生部、中央编办、国家发展改革委财政部和人力资源社保部5个部门进行了相应的条例颁布。写出了一套关于公立医院改革试点的指导工作意见。

公立医院是我国医疗服务的主体，公立医院的改革发展也是国家医改的重中之重，作为医疗服务行业的终端，公立医院的发展改革既有矛盾也有问题，公立医院医改是始终绕不开的，15年我国国务院就颁布了关于公立医院综合改革试点的指导方案，17年将公立医院改革推上了日程，至2019年公立医院改革全面拉开了序幕。我国政府提出改革就是去掉公立医院独立的部分，使公立医院能够落实政府职责，构成相应的医疗服务体系，落实分级诊疗的医疗格局。帮助和解决群众难看病，看病贵的常见问题。我国政府投入了大量的资金，实现了较好的医疗卫生服务水平，这些方面的提高大大改善了群众看病的问题，为群众的生活提供了有力的保障。

一、科室成本核算

科室成本核算是医院将自己业务活动中所有发生的耗费进行整理核算，并对核算对象进行归集和分配，计算出相应的成本和总成本。科室成本核算为医院财务行为提供了规范，并且强化了医院成本控制，能够有效的加强医院经济管理，为各个科室明确了相应的经济责任。这种方法提高了资金的使用效益，节省了我国公立医院的实际开支。能够全面真实准确的反映出医院成本信息。通过公立医院科室成本核算，能够有效的降低医疗成本，从而提高医院的业绩，并且公开科室成本核算，能够增强医院在医疗市场中的竞争力。这类方法也能明确医疗服务项目收费的标准，并且完善医疗保险补偿机制，为我国出台的卫生经济政策和医院补偿提供有效的依据。

二、科室成本核算内容和执行

我国公立医院的成本核算主要包括：科室成本核算，科室成本分析，科室成本控制，科室成本考核，以及科室成本评价。这些共同组成了科室成本核算内容。公立医院成本核算工作需要相应的监督人员，首先是我院院长担任科室成本核算的组长，然后是我院的财政工作副院长以及总会计师副组长，成立相应的监管工作小组，并设定相应的管理办公室。对各个科室所提交上来的科室成本核算，进行相应的核查验证。医院的各个科室要设定一名工作人员对科室每月的财务进行相应的核算，并负责定期向管理部门提供相应的核算信息。

三、各科室主要职责

1.人力资源部：人力资源部门的核算主要包括各个部门人员的工资变化，需要每月对各个部门人员工资变化进行统计并汇报。

2.行政管理部：行政管理部门负责水电煤气等能源消耗，对固定资产如房产、设备的分布变动及维修保养的费用进行全面统计，要对各部门的材料和低值易耗品，进行相应的统计，行政管理部门统计数据相对较大，是需要专门的人员工作细心，做好总务管理及库房管理的工作。

3.器械卫生部：器械卫生部进行核算的内容，主要包括卫生材料和医用低值易耗品以及各个卫生配件，而且要对专用设备的使用维修及变动进行详细的统计，器械卫生部的管理相对零碎，因此要做好日常的工作，防止最后汇总时有所遗漏。

4.药剂部门：药剂部门最主要的核算工作就是记录药库药房领用药品的总数及报价。

5.其他：其他科室主要包括供应室，血库，氧气站，洗衣房等，这些科室分布相对较广，负责相应的实际领域，因此也要做好费用的统计。

6.信息统计部门：信息统计部门大多由计算机构成，他们也要对资产进行清算，并且还要负责成本的核算和相关信息系统的接入。

7.财务部门：该部门要做好对工资总额的统计，并且对职工的差旅费，邮电费以及琐碎的办公用品置办等费用进行统计。

8.其他医疗科室：其他医疗科室要按照规定规范，和相关管理制度进行成本的核算。

四、科室成本核算原则

1.科室成本核算要遵守合法性，各个科室要严格根据成本的费用符合相应的法律法规进行制定，不合规定的成本不能计入。

2.科室成本核算要遵守可靠的原则，各科室成本核算必须真实可靠。

3.科室成本核算必须要具有相关性原则，公立医院实行科室成本核算，符合我国国家宏观经济管理的要求，它能够满足我国公立医院相关的经济需求，对医院进行预算管理。通过科室成本核算，能够更好的了解医院相应的财务情况以及收支状况，从而更好的对医院内部加强管理，并且通过国家的调控使它达到收支平衡的状态。

4.定期核算：科室核算一定要根据相应的规定定时定期核算，例如每间公立医院都可以根据自己的年度计划，按月按季按年的进行统一核算。

5.权责到人：医院要明确核算的权责，如果出现了相应的核算问题要明确到人，这样能够提高核算的真实性，并且提高责任人的责任意识和责任感。

6.按实际成本计价：医院的各项财产财物应当按照购建时的实际价格进行成本核算，除有相应的政府规定外，医院人员不得擅自调整账面的价值。

五、科室成本核算推进公立医院薪酬制度

科室成本核算能够推进医院的薪酬制度，以往传统的测算是按照费用的分类进行相应的核算，而各个科室的成本核算是根据，医疗服务水平和相应的管理维护等费用进行全面的核算，这样的核算方式使得公立医院更加精细化，加强了医院全成本核算促进了各个科室人力、财力、物力的分配。推进了各科室重视成本管理和医疗技术的质量，实现了最大可能的降低消耗，并且能够促进社会效益，提高经济效益。由于经济效益的提高也大大，推进了公立医院薪酬制度的发展。

六、如何通过科室成本核算推进公立医院薪酬制度

首先我们要建立健全的科室核算制度，强化成本的管理和绩效的考核，并且建立相应的管理部门，医疗医技科室，可以建立相关的监督办公室，对各个科室成本核算进行核查。要将各个科室核算工作纳入医院年度预算管理中，将本院的成本管理和医院发展规划相联系，通过统计科室成本核算，进行人员支出，基本建设支出，大型设备购置和重要项目支出的资金合理分配。提高科室成本核算，有利于内部绩效考核，推进成本管理与科室核算，能够对科室进行有效的监督，保证医院的平稳运行，实现科室成本核算的最大效益。

七、结语

随着我国公立医院医改不断的深入，医疗保障制度也不断的完善，在这个市场竞争日益激烈的社会，公立医院都应该重视成本的管理与核算，加强科室成本核算，不仅能够推进公立医院薪酬制度，而且还能提高综合竞争力，促进公立医院向综合性医院全面发展。

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（作者单位：洛阳市第八人民医院）