中国人民健康保险股份有限公司上海分公司2018年概况

2019-03-16

上海保险年鉴 2019年0期

2018年，中国人民健康保险股份有限公司上海分公司坚守金融央企的责任担当，坚持“专业、精干、高效、扁平”的指导方针和“创新发展，加快转型”的指导思想，以“深耕大健康”为责无旁贷的职责和使命、以“健康保险+健康管理”和“高效的运营能力”为抓手，各项工作稳中有进、亮点突出，在发挥保险保障作用、服务民生事业发展等领域做出了应有贡献。2018年1-12月，上海分公司实现业务总收入10,497.07万元。

在健康保险方面，上海分公司应时而变，充分利用互联网平台，培育“互联网+健康保险+健康管理”新业务。在销售前端，依托支付宝蚂蚁金服、乐纳等优质互联网平台，推广医保个账、税优健康险等产品线上销售，运用科技赋能，拓宽了销售渠道，推动渠道向高质量发展转型。2018年，分公司个人医保账户项目承保7,933件，其中蚂蚁金服承保6,578件；同时对接第三方平台开发外挂系统，借助“PICC健康上海”公众号开展线上投保，新增保单信息查询、人脸识别验证、投保状态查询等功能，关注客户增量已近5,000人。在服务中后端，研发线上理赔系统，解决“触点少、理赔慢、体验差”的客户痛点，提升运营效率。上海分公司依托微信公众号研发了线上理赔服务系统，在优化线上处理门急诊理赔申请的基础上，引入OCR技术，逐步开发个人意外医疗险种和医院直付理赔报案申请、团体用户理赔批量传输及智能审核理算等功能，整合、分析分公司现有的客户数据，了解客户理赔需求，提供精准化理赔服务。

在健康管理方面，依托上海区位优势和医疗资源优势，将上海分公司作为系统内巩固提升健康管理保险业务发展模式的创新基地，打造中国人保健康管理中心(上海)，将健康管理做出特色、做出声势，立足上海、辐射华东，影响整个南方市场。目前，健管中心搭建了广阔的线上、线下服务网络。在线下，以健康体检和就医服务为突破点，为客户提供精准筛查(鹰演检测+个性化定制体检套餐)、精细管理(家庭医生+健康管家+全方位慢病管理)、精确分诊(病情评估+名医推荐)、精致医疗(专家预约+手术绿通+二次诊疗+多学科会诊)等全生命周期的健康管理服务。在线上，以医疗互联和获客引流为突破点，围绕细分领域展示专业性。与瑞金、中山医院远程会诊中心合作，并在上海中心建立了远程会诊平台，将上海优质医疗资源输出到全国，服务全国客户，协助节省约40%的医疗费用，减少约43%的异地就诊；“人民健康”APP迭代升级，通过界面优化、线上营销等手段，为客户提供健康评估、精准体检、家庭医生、实时挂号、就医绿通等定制化服务，实现业务与服务的无缝衔接，打造“轻量级”品牌传播及服务入口。