不再纠结

□李萍萍

“李大夫，您看还有什么办法吗？”老人86岁，患乳腺癌7年了，内分泌药物治疗5年后，腋下和皮下软组织复发，先后换了4种内分泌药物治疗，最后这次换药后有一定效果，但因药物引起了非感染性肺炎，咳嗽、胸闷、憋气不能行走，经拍片检查确诊为肺炎，不得不停药。老人担心肿瘤再次进展，所以很纠结。

“您觉得目前肿瘤和肺炎，哪个让您更难受、更痛苦？”我问道。

“是肺炎。咳嗽、胸闷让我都喘不过气来了。”老人毫不迟疑地回答。

“那咱们先解决肺炎的问题吧，肺炎控制不好，后果会很严重。及时控制，应该不会用太多时间，缓解后我们再考虑肿瘤的治疗怎么样？”我和老人商量道，并尽可能减少她的心理压力。老人点点头，说：“我来找你，就听你的吧！”

我给老人开了中药，并嘱咐她不要着凉，注意休息，尽可能多吃些水果蔬菜，每天要吃些高蛋白食物，增加抵抗力。两周后老人来复诊，咳嗽、胸闷等症状明显减轻，她开玩笑地说：“喘不上气的时候我就想，要是死在肺炎上，而不是死在肿瘤上，那不太亏了吗？肿瘤进展，但还不会马上要我的命，这憋气可让我觉得过不去了。”因为停药后发现皮下肿瘤有些增大，我跟老人及她的儿子一起商量调整药物的方法，根据她的具体的情况摸索剂量，并建议她去西医主管大夫那儿复诊，以便后续治疗。

临床常常会遇到这样的病例，肿瘤治疗中会出现各种情况，如何把握时机处理好病人的轻重缓急，是对医生的挑战，需要知识、勇气、更需要在沟通基础上的诚信。我和老人商量后，制订了既要避免药物副作用的再次发生又要控制肿瘤生长的方案。我从内心感谢老人对我的信任，帮助她作出决定，让她不再纠结。

这位老人在治疗肺炎的同时，用中药提高免疫力，增强脾胃功能。针对肿瘤出血的情况，用中药进行了治疗。老人状况很好，食欲好，精神好，仍继续维持治疗中。