芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心力衰竭疗效观察

史红秀

（晋中市中医院心内科，山西 晋中 030600）

冠心病合并心力衰竭是心血管内科临床上一种较为常见的综合征，死亡率较高，严重威胁患者生命安全。在中医范畴，冠心病合并心力衰竭属“胸痹”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等的范畴，本病属本虚标实，虚实夹杂，以心之阳气虚衰为本，血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标。中医治疗因其副作用小，标本兼治等特点，得到了广大医生及医院的青睐。因此，我院采用芪苈强心胶囊治疗冠心病合并心力衰竭患者，疗效显著，显详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者380例作为研究对象，根据不同治疗方法将其均分为对照组与观察组，各190例。其中，观察组男98例，女92例，年龄55～75岁，平均（63.5f11.3）岁，病程1～14年，平均（7.9f4.3）年，心功能分级：Ⅱ级105例，Ⅲ级59例，Ⅳ级26例；对照组男100例，女90例，年龄56～75岁，平均（64.1f10.9）岁，病程1～15年，平均（8.0f4.5）年，心功能分级：Ⅱ级100例，Ⅲ级56例，Ⅳ级34例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者常规药物治疗，主要包括：给予扩张冠状动脉、强心、利尿、降低心肌氧耗、改善心功能、抗血小板凝聚等，给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用芪苈强心胶囊治疗，4粒/次，3次/天，连续治疗2周，对比两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）疗效评价：心功能改善2级或2级以上为显效；心功能改善1级为有效；心功能未改善甚至加重为无效。治疗总有效率=显效率+有效率（2）记录患者治疗前后心功能指标[左心室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）]，氨基末端脑钠肽（NT-BNP）及6分钟步行试验（6-MWT）变化情况[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组中，显效、有效、无效分别70例、114例、6例，治疗总有效率为96.8%；对照组中，显效、有效、无效分别59例、103例、28例，治疗总有效率为85.3%；两组比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各项心功能指标比较

治疗前，各项心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项心功能指标均得到改善，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者各项心功能指标比较（±s）

表1 治疗前后两组患者各项心功能指标比较（±s）

观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后L V E D D（m m） 6 0.1 f 1 0.9 4 4.4 f 9.3 6 0.4 f 1 1.1 5 2.9 f 1 0.8 L V E D D（m m） 4 4.6 f 1 0.1 3 4.2 f 9.8 4 5.1 f 9.9 4 0.4 f 1 1.2 L V E F（%） 3 7.8 f 1 1.2 5 8.5 f 1 0.4 3 7.3 f 1 0.7 4 3.6 f 1 1.5分组心功能比较

2.3 两组患者治疗前后NT-BNP、6-MWT比较

治疗前，两组患者的NT-BNP、6-MWT比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组两项指标均得到改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者NT-BNP、6-MWT比较（±s）

表2 治疗前后两组患者NT-BNP、6-MWT比较（±s）

分组治疗情况治疗前治疗后N T-B N P（p g/m L） 6-M W T（m） N T-B N P（m L） 6-M W T（m）观察组 3 5 4 3.4 f 1 0 9.7 2 3 4.8 f 4 0.6 1 7 2 8.6 f 9 4.3 3 9 2.4 f 4 6.3对照组 3 5 4 9.8 f 1 0 8.9 2 3 5.1 f 4 1.3 2 3 4 7.3 f 9 6.4 3 2 3.1 f 4 2.6

3 讨 论

近年来随着老龄化的加重及生活方式的改变，冠心病的发病率逐年增高，若是冠心病治疗不及时，最终均会进展为心力衰竭，威胁患者的生命健康。临床常给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗，主要是改善其临床症状，降低死亡率，无法从根本上解决问题。在中医学范畴，冠心病合并心力衰竭，主要是由于阳气虚衰，气虚无力推动血行，血行不畅，积滞成瘀；脾阳虚，不能运化水湿，水湿内停，聚湿生痰。治疗该病的关键就在于益气温阳、活血祛痰、利水消肿。芪苈强心胶囊作为一种纯中药复方制剂，主要由黄芪、丹参、人参、葶苈子等11味中药组成，黄芪中医药理为补气利水，西医药理为提高LVEF，改善左心室重构；丹参可扩血管、通络活血，能加强心脏血液供应、减轻外周阻力负担；人参可增强心肌收缩力，改善心肌代谢；葶苈子可通络利水，也可增加心输出量，降低静脉压。因此该药可增强心肌收缩力、提高心输出量及肾血流量、降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，可显著改善临床症状[2]。

在本研究中，经治疗，观察组患者治疗总有效率，心功能指标，NT-BNP、6-MWT等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此得出，对冠心病合并心力衰竭患者实施芪苈强心胶囊治疗，可有效缓解临床症状，改善心功能，加快患者恢复，临床疗效显著，值得临床推广。