冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床价值分析

成晓华

（太仓市中医医院心内科，江苏 太仓 215400）

伴随近几年社会人口发展愈发老龄化，使得冠心病心绞痛的发病率不断递增，针对此类患者，若临床治疗不及时，能严重影响患者的机体健康和生活质量。因考虑到患者年龄等因素，以往临床多主张应用药物疗法治疗，但取得的临床疗效不理想，无法改善患者病情，对此，另寻一种更为有效合理的治疗方案，是现下临床需要重点重视的问题[1]。故本文以我院接收的高龄冠心病心绞痛者92例为对象，经实施冠脉介入疗法治疗，现做疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年4月作为我院接收的高龄冠心病心绞痛者92例作为研究对象，将其随机分为两组，各46例。其中，参照组男27例，女19例，年龄68～89岁，平均（75.6f2.4）岁，稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛30例；试验组男28例，女18例，年龄69～90岁，平均（76.5f2.5）岁，稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛31例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

根据患者症状，心电图表现，被选对象均已确诊为冠心病心绞痛；无严重精神障碍病症者；所有对象对此次研究均知晓，并已同意签署同意书。

1.2.2 排除标准

伴心肌梗死、恶性肿瘤病症者；伴其他脏器严重原发病症者；伴药物禁忌症者。

1.3 方法

行常规药物疗法治疗参照组，依照冠心病心绞痛治疗指南中表述的相关内容，予以患者阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）双重抗血小板治疗，并予以低分子肝素抗凝治疗，结合患者的具体情况，选择性实施β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂治疗。

行经皮冠状动脉介入疗法按治疗试验组，先予以患者基础药物治疗，其目的是使患者病情稳定，随后在患者胸痛发作3至7天内，结合患者实际情况予以择期冠脉介入术治疗，实施冠脉造影PTCA术、PIC术对其病情状况实施观察。根据左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉是否伴有目测狭窄直径不低于50%的支数分为单支病变、两支病变和三支病变，若左主干目测狭窄直径不低于50%，则宝石左主干病变。应用心电图对缺血位置情况进行测定，并通过与冠状动脉造影结合，采用经皮冠状动脉腔内血管形成术治疗患者病变血管，并放置支架。

1.4 评价标准[2]

评定治疗后患者的临床疗效情况，心绞痛发作次数减少不低于80%，患者的临床病症改善显著，满足上述即为显效；心绞痛发作次数减少在80%～50%，患者的临床病症有所改善，满足上述即为有效；患者的临床病症未发生任何变化，甚至有加重趋势即为无效。

比较观察参照组与试验组患者的不良反应发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比疗效

73.91%为参照组患者的临床疗效率，明显低于试验组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比疗效 [n（%）]

2.2 对比不良反应率

23.91%为参照组的不良反应率，明显高于试验组的6.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比不良反应率 [n（%）]

3 讨 论

冠心病又名冠状动脉粥样硬化性心脏病，其是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管腔阻塞或狭窄，诱发心肌出血坏死、缺氧和缺血而产生的心脏病。如果临床治疗不及时，则易导致血栓性病症的发生，甚至猝死，对患者的机体健康带来威胁。心绞痛属于一组临床症候群，其是因心肌供氧与缺氧见暂时失去平衡而导致的心肌缺血。而心肌缺血的发生多是因心肌氧需求增大，且不低于病变冠状动脉供血能力所致，或者是因冠状顶买供血减少导致，或者二者皆可同时发生[3]。由于疾病的发生人群多以中老年群体居多，从而能对老年患者的生活质量带来严重影响。药物保守疗法、冠脉介入疗法是现下临床治疗此病症的常用手段，虽然前者的实施能在一定程度上使患者的临床症状得到缓解，但无法从根本上将冠心病的致病因素清除，所以，另寻一种更为合理有效的治疗方案已成为必然趋势。随着近几年医疗技术水平的提升，介入疗法逐渐出现在人们的视野中。本研究以我院接收的高龄冠心病心绞痛92例患者为对象，结合上述研究结果可知，实施冠脉介入疗法治疗，有助于患者病情的改善，对血运进行完全重建，显著改善供血状态。在本次研究中，通过对冠脉介入疗法的研究，总结其疗法优势如下：①冠脉介入的应用能有效实现缺血心肌再灌注治疗；②有助于患者心肌血流动力学的改善，对患者心功能指标的改善具有促进作用；③便于血运重建，使缺血心肌和冬眠心肌的血液供应情况恢复正常，加快心肌细胞生理功能的恢复；④能使患者心绞痛症状得到改善，患者病情稳定。

总而言之，对高龄冠心病心绞痛患者实施冠脉介入治疗，其治疗效果良好，并发症率的发生降低，改善预后，促进患者机体恢复，值得应用推广。