急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果分析

2019-03-12

中国社区医师 2019年3期

650051昆明市延安医院，云南昆明

急性心肌梗死为急性心血管类疾病，其死亡率和发病率均较高，如发病后未进行及时抢救以及治疗，会引发死亡表现。因为急性心肌梗死发病较急，为此在患病后需要及时进行抢救。抢救时的流程及效率和患者的生命存在直接关系[1]。急诊全程优化护理可将护理人员和医生的时间概念强化，完成以及规范相关流程。本次研究主要分析急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果，现将研究内容进行如下报告。

资料与方法

2016年3月-2017年4月收治急性心肌梗死患者76例，经抽签法将患者平均分为两组各38例。对照组男21例，女17例，年龄45～76岁，平均(58.6±2.3)岁。观察组男23例，女15例，年龄44～78岁，平均(60.1±2.5)岁。两组患者的基线资料数据通过软件对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用常规急诊护理模式，护理人员指导患者卧床休息，对患者实施吸氧、心电监护、创建静脉通道和抽血化验等。观察组用急诊全程优化护理，内容如下：①院前抢救：急诊室接到呼救电话后，出诊时间5 min内，在出发的过程中护理人员需要通过电话和患者家属进行交流，指导患者家属心理安抚等相关方法，从而稳定患者的情绪，以免增加心脏负担。救护人员到达现场后需要予以患者吸氧，对其心肌疼痛进行缓解，并对其生命体征予以监测，按照医嘱予以药物，现场抢救结束后对患者实施转运，搬动患者时动作需要轻柔，患者转运至救护车后需要选择仰卧位，头部偏向一侧，心电监护以及氧气进行连接，对其静脉通道情况进行观察。而后通知医院做好抢救准备[2]。②优化接诊流程：护理人员需要将绿色通道开启，可以遵循先救治后挂号原则，分诊护理人员需要将患者快速推入抢救室，告知医生应对患者进行抢救，对于急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息，创建静脉通道，对其实施相关检查。③优化抢救流程：在对患者进行抢救的过程中，应确定护理人员自身的职责，完成接诊后首先正确评估患者的病情，并予以诊断和鉴别，对患者实施心电图检查以及监护，为医生提供治疗依据[3]。④共享患者病情：在对患者进行抢救时可创建网络信息化，清晰呈现患者的实际病情，依据患者的实际病情对其实施检查和治疗，进而减少了患者的检查费用时，将抢救成功率提升。⑤优化转运交接：按照患者的实际病情制定治疗计划，如果患者需要实施PCI治疗需要通知治疗医生，进行手术前谈话，获取患者家属同意后才可实施手术，在进行转运之前，护理人员应准备手术，正确填写交接单，对患者的生命体征进行正确评估，将抢救设备和药物予以准备[4]。⑥转运：医务人员将患者送入手术室，在转运的过程中需要对患者的意识情况、生命体征情况进行观察，确保管道的顺畅，使得患者能安全到达手术室。⑦抢救记录：对患者实施抢救的过程中，需要进行详细记录，并整理相关数据。

评估指标：比较两组患者进出急诊时间、急诊球囊扩张时间和住院时间；而后对比两组患者抢救后复发率和再次PCI比例。

统计学方法：文中涉及的相关数据在进行计算和整理时均采用SPSS 19.0统计学软件工具进行计算，计数资料对复发率和再次PCI比例进行呈现，χ2检验，计量资料对急诊时间、急诊球囊扩张时间和住院时间进行呈现，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结果

抢救情况和住院时间：经过抢救后观察组患者急诊时间、急诊球囊扩张时间和住院时间少于对照组，组间数据经对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

复发率和再次PCI比例：观察组患者复发率和再次PCI比例均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

由于急性心肌梗死患者发病较急，患病后对其进行及时抢救具有重要的临床意义。为此对患者进行抢救时效率和流程可影响患者生命安全。对急性心肌梗死患者而言，时间就是生命。就目前而言，多数医院依旧选择常规急诊模式，因为此护理模式无较强的目的性，同时无规范的护理流程，进而未获取显著的效果[5]。急诊优化护理为一种新护理模式，可确定护理目标，规范护理流程，同时可将患者的责任意识提升，确保患者在短期内获取相应的抢救以及治疗，在缩短诊断时间和检查时间的同时为患者获取抢救时间，进而将抢救成功率提升。以免在抢救时因为护理人员配合不佳，或者未接洽好工作而影响患者的救治。与此同时，急诊优化护理可将护理人员的时间概念进行强化，完善接诊、转运以及抢救等相关流程。临床研究证实，急诊优化护理和常规急救模式相比较而言，可为患者获取更多的抢救时间，能够有序进行抢救，进而将整体工作效率提升[6]。