乙型肝炎合并酒精性肝病临床治疗效果观察

530001南宁市第八人民医院

慢性乙型肝炎(CHB)由乙型肝炎病毒(HBV)感染而导致[1]，全世界广泛分布，感染者和携带者人群多，HBV阳性常导致肝细胞癌(HCC)、肝衰竭、肝硬化等，死亡率居高[2]。酒精性肝病(ALD)由长期大量饮酒导致，初期常表现为脂肪肝，可发展为肝硬化、肝纤维化和酒精性肝炎，严重酗酒可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭[3]。我国是CHB和ALD高发地区，HBV主要传播途径有破损皮肤黏膜、母婴、血和血液制品、性接触，严重危害人民健康和社会治安。针对CHB患者及ALD患者数量大、规范化问题，本研究旨在观察CHB合并ALD的临床治疗效果，为肝脏疾病的治疗提供导向。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治CHB合并ALD患者100例(CHB合并ALD组)、CHB患者98例(CHB组)、ALD患者95例(ALD组)。所有患者都经确诊，乙肝患者表现为HBV阳性。三组之间性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)。CHB合并ALD组患者日常饮酒量(159.32±111.12)mL，ALD组患者日常饮酒量(152.31±101.25)mL，单纯CHB组日常饮酒量(23.78±23.21)mL，相对其他两组日常饮酒量少，显示差异有统计学意义(P＜0.05)。

方法：三组患者入院后根据疾病情况进行分型，并采取戒酒措施，给予常规疗法。

观察指标：所有患者入院后，观察并统计肝硬化及其他并发症发生情况；测定并比较其治疗前后各项肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)。通过各项肝功能指标体现各组患者治疗前后肝功能情况及治疗效果。

统计学分析：所有数据均采用SPSS PASW Statistics v18.0统计软件进行分析，数据以±s)表示。两组间计量数据采用两样本t检验比较；临床计数资料统计分析采用资料的χ2检验比较分析。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

肝硬化及其他并发症发生情况：三组患者在入院后经观察各组均出现了不同程度的肝硬化及其他并发症。CHB合并ALD组肝硬化及并发消化道出血、肝癌、肝性脑病、肝肾综合征的发生率均高于其他组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 3组患者入院后肝硬化及其他并发症发生情况[n(%)]

表2 3组患者治疗前后肝功能指标比较±s)

表2 3组患者治疗前后肝功能指标比较±s)

CHB合并ALD组(n=100) 治疗前 256.52±93.48 561.72±121.75 548.66±192.31 114.17±92.57治疗后 81.27±83.41⋆ 96.34±83.88⋆ 96.51±81.96⋆ 52.78±33.72⋆CHB组(n=98) 治疗前 232.51±89.81 376.52±151.32 532.49±179.76 72.79±56.88治疗后 65.52±45.32⋆ 87.67±67.49⋆ 91.34±67.55⋆ 34.51±30.89⋆ALD组(n=95) 治疗前 229.12±57.82 474.29±181.69 528.44±198.72 69.54±51.16治疗后 64.28±44.64⋆ 83.37±72.51⋆ 89.76±71.49⋆ 37.21±28.42⋆

肝功能及其他观察指标：治疗前各组肝功能指标和国际标准化比值(INR)差异无明显统计学意义，CHB合并ALD组治疗后肝功能指标均比其他两高，CHB组和HLD组比较差异无统计学意义，见表2。

讨 论

CHB在我国人群感染年龄跨度大，数量多，针对乙肝主要有乙肝疫苗预防和抗病毒治疗[4]，CHB患者常需终生治疗，70%～80%患者病毒得以抑制[5]。ALD是我国引起肝脏损伤的第2大病因，评估基础为饮酒史，ALD患者常并存其他肝脏疾病：慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、药物性肝损害等，影响ALD患者生存的主要是肝硬化和其他并发症。ALD治疗主要是戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植、中药、改变肠道微环境、采用新治疗靶点等方面。本文通过，探究并观察CHB合并ALD的临床治疗效果发现，相比于CHB和ALD患者，CHB合并ALD患者的临床治疗效果更差。