二氧化锆修复体在口腔修复中的作用探讨

276600山东省临沂市莒南县第二人民医院，山东临沂

牙列或牙体缺损、牙列缺失等疾病不仅会影响牙齿美观性，还会降低患者发音的准确性，在治疗中通常使用口腔修复方式[1]。随着生活质量的提升，人们对牙齿外观要求也逐渐提升，临床上也逐渐加强了牙体色泽保持、美观修复等问题的研究，多种新型修复体也随之诞生。本次研究旨在分析口腔修复中应用二氧化锆修复体的临床价值，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治行口腔修复的患者82例，随机分陶瓷组与二氧化锆组。入选患者具有口腔修复适应证，本人与家属对本次研究内容知情，排除精神异常、沟通障碍、视听障碍患者。陶瓷组41例，患牙60颗，男18例，女23例；年龄13～70岁，平均(42.0±7.2)岁；牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失分别23例、21例、21例。二氧化锆组41例，患牙61颗；男19例，女22例；年龄14～69岁，平均(41.8±7.1)岁；牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失分别22例、21例、22例。两组临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：陶瓷组使用传统铸造陶瓷修复体。基于烤瓷全冠牙体的制作方式制作氧化铝陶瓷修复体，在修复前仔细调整患者舌唇之间的间隙、切端轴面间隙，保证切端轴面间隙1.8 mm左右，后牙轴面聚合度7，舌唇间隙1.3 mm，肩台宽度1 mm。保证线角圆润，采用常规止血方式，取模试戴后对修复体的收缩情况、整体色泽、咬合情况进行观察，发现异常问题及时调整，并黏结处理。二氧化锆组使用二氧化锆修复体。根据患者牙齿情况制作内冠，取模比色，根据结果加工制作二氧化锆修复体，使用计算机设计、扫描模型，铣床制作、研磨二氧化锆修复体，适当磨除牙体组织。患者试戴1周，若无异常使用玻璃离子粘固粉粘牢，若出现磨牙、出血等问题适当调整。两组随访2年。

研究指标：⑴修复前后两组咀嚼功能。包括咬合力与咀嚼效率，分别使用咬合力测定仪与称质量法测得。⑵疗效判定标准：①显效：牙髓活力正常，修复体与牙体光泽度、色泽一致，面部美观。②有效：牙髓活力正常，修复体与牙体光泽度、色泽存在差别，形态较完整。患者口唇丰满度和面部轮廓存在欠缺，但并不明显。③无效：未达到显效与有效的标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学分析：组间数据统计学差异的检验使用SPSS 20.0，分别使用±s)、%表示计量资料、计数资料，使用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组修复前后咀嚼功能情况比较±s)

表1 两组修复前后咀嚼功能情况比较±s)

注：与本组修复前比较，#P＜0.05。

组别 例数 咬合力(lbs) 咀嚼效率(%)修复前 修复后 修复前 修复后二氧化锆组 41 82.16±10.62 131.58±15.73# 72.19±3.27 91.41±2.75#陶瓷组 41 82.23±10.59 116.38±11.54# 72.20±3.35 81.13±3.02#t 0.030 4.989 0.014 16.116 P 0.976 0.000 0.989 0.000

结 果

修复前后两组咀嚼功能：修复前两组咬合力、咀嚼效率差异无统计学意义(P＞0.05)，修复后均提升(P＜0.05)，二氧化锆组明显高于陶瓷组(P＜0.05)，见表1。

临床疗效：二氧化锆组显效、有效、无效分别为35例、21例、5例，总有效率91.80%(56/61)。陶瓷组显效、有效、无效分别为30例、17例、13例，总有效率78.33%(47/60)。二氧化锆组总有效率远高于陶瓷组(χ2=4.334，P=0.037)。

讨 论

临床上通常使用修复治疗的方式保持牙列或牙体缺损患者的口腔外观，尽可能改善其咀嚼功能。修复材料是否理想对口腔修复能否获取理想的效果具有重要作用。陶瓷修复体接近于牙齿特别是牙釉质的质地，加上陶瓷具有较高的氧化程度与稳定性，生物相容性好，在口腔中能够保持化学稳定性[2]。但其随着时间的推移容易导致牙龈色泽变化以及修复体异常问题。随着材料科学的发展，多种新型修复材料在口腔修复中应用范围有所拓宽。

本研究结果显示，修复后二氧化锆组咬合力、咀嚼效率明显高于陶瓷组(P＜0.05)，提示二氧化锆修复体可改善患者咀嚼功能；二氧化锆组临床总有效率明显高于陶瓷组(P＜0.05)，表明高修复体可促进临床疗效的提升。二氧化锆生物相容性、物化稳定性极佳，强度、密度较高，给病灶造成的刺激小，作为修复体材料安全性较高，可改善口腔修复效果，促进修复体稳定性与耐用性的提升，减少牙本质敏感问题[3]。现阶段，临床上通常使用CAD/CAM计算机辅助系统制作二氧化锆修复体，可为其厚度的均匀性提供保障，减少磁体崩裂危险[4]。另外，修复体制作过程十分精细，可进一步提升其生物相容性，与牙龈边缘具有良好的契合度，避免龈沟出血问题。相较于传统陶瓷修复体，二氧化锆修复体安全性、稳定性更高，在改善患者咀嚼功能上具有优势。

综上，口腔修复中应用二氧化锆修复体可改善患者咀嚼功能，提高临床疗效。