布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察及价值分析

274000东明县武胜桥镇卫生院内科

根据相关研究[1，2]，使用孟鲁司特钠能够在一定程度上改善患者的临床症状[3]，但并没有理想的远期疗效，且存在不良反应。近几年，随着临床中对于呼吸道感染后咳嗽研究的不断深入[4，5]，有学者报道对患者行孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果明显，能够改善患者的生活质量，为此本文分析两种治疗手段联合应用的效果，具体报告如下。

资料与方法

2014年5月-2017年3月收治咳嗽变异性哮喘患者76例，所有患者利用随机数字表法分研究组和对照组，并进行分组治疗，每组各38例。所有患者均知悉试验内容及试验流程，并签订知情同意书，此研究经我院医学伦理委员会批准。对照组男23例，女15例；年龄23～56岁，平均(40.2±0.55)岁；病程4～23个月，平均病程(9.2±2.03)个月；大专及大专以上学历21例，高中学历12例，初中及初中以下学历5例。研究组中男20例，女18例；年龄22～65岁，平均(42.9±0.84)岁；病程3～21个月，平均病程(10.1±1.8)个月；大专及大专以上学历17例，高中学历13例，初中及初中以下学历8例。分析比较对照组与研究组患者的基本资料，发现对照组与研究组患者在性别、年龄和病程等临床基础资料中差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比性。

方法：对照组治疗应用孟鲁司特钠，咀嚼服用，根据患者的年龄决定给药的剂量，1～5岁4 mg/次，5～10岁5 mg/次，治疗2周1为个疗程。研究组应用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗，孟鲁司特钠的剂量与对照组相同，采用布地奈德剂量40 mg，以气雾剂的形式吸收，规格为布地奈德20 mg与1.25 mL。

观察指标：比较对照组与研究组患者的临床总有效率以及对照组与研究组的不良反应发生率。

疗效判定标准：①治愈：咳嗽次数＜10次/d，患者临床症状完全消失；②好转：咳嗽次数逐渐减少，患者临床症状减轻；③无效：患者临床症状未得到改善或是病情加重。治疗总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

统计学分析：分析患者的所有资料，应用统计学软件SPSS 17.0或是SPSS 19.0，用率(%)的形式表示计数资料，即临床总有效率与不良反应发生率等，数据用χ2检验；用±s)的形式表示计量资料，并采取t检验。P＜0.05则证明差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后的疗效比较：对照组治愈19例，好转10例，总有效率76.31%；研究组治愈21例，好转15例，总有效率94.73%，组间差异有统计学意义，见表1。

比较两组患者的不良反应发生情况：研究组患者中出现不良反应3例，其中呕吐1例，恶心1例，头痛1例，不良反应发生率7.89%；对照组患者中出现不良反应12例，其中呕吐2例，恶心3例，头痛3例，心动过速4例，不良反应发生率31.58%。对两组进行χ2检验，χ2=6.727 9，P=0.009 4，组间差异有统计学意义。

讨 论

咳嗽性哮喘是一种特殊类型哮喘，又称咳嗽变异性哮喘，与哮喘病理生理改变一样[6，7]，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。

对咳嗽变异性哮喘的发病原因进行分析，主要有以下3个方面：①活动少，健康数值较低，内分泌不调；②工业化进程加快；③精神心理压力较大。其临床表现主要有刺激性干咳，患者大多咽喉发痒，在晚上就寝时或凌晨时咳嗽尤其明显[8]，发作频繁剧烈，咳嗽属于变异性哮喘的主要特征，主要是以长期的顽固性干咳为主，患者会在吸入刺激性气味，呼吸道感染后或接触过敏原引发此病症，在没有任何诱因的情况下哮喘病发仅为部分患者，变异性哮喘大部分情况下发生在晚上或凌晨，最常发生的季节为春秋[9]。多数患者采用抗生素治疗与止咳化痰药物，治疗一段时间后仍没有好转，而应用支气管舒张剂治疗该病症，患者的临床症状也会得到缓解，但是同时会出现胸闷或是呼吸困难等现象。对于该病症的预防为减少吸烟[10]，保持一个良好的室内环境，远离有害的室外环境，选择一个良好的工作环境。

本次研究结果显示，研究组总有效率94.73%，对照组总有效率76.31%，对照组治疗总有效率明显低于研究组，且研究组患者中发生不良反应3例，不良反应发生率约7.89%，包括头痛1例，恶心1例，呕吐1例。对照组患者中有12例发生不良反应，不良反应发生率约31.58%，包括头痛3例，恶心3例，呕吐2例，心动过速4例。比较后组间差异有统计学意义。

综上所述，布地奈德与孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果显著，能够有效提高患者的总有效率，降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床进一步应用与探索。

表1 两组治疗后的临床疗效对比分析(n)