试论以全成本为重点的医院财务精细化管理策略

卢培鑫

【摘 要】 医院经营中的财务管理应结合当前的发展趋势进行改善，根据全成本核算开展的财务精细化管理能够使管理的效果加强，满足医院发展的需求，使医院能够在管理中发挥出更好的作用，保证医院的稳定发展。本文对全成本和核算进行了概括，分析了医院财务管理存在的问题，包括档案管理模式不科学，信息化管理系统不完善，管理力度不足。提出了管理策略，包括完善全成本核算体系，建立医院信息化平台，建立成本绩效考核体系，加大力度进行监管。通过加强全成本财务精细化管理，提升医院的发展水平。

【关键词】 全成本 医院财务管理 精细化管理

引 言

随着医院的快速发展，在当前的市场竞争下，医院应通过加强自身的财务管理来提升竞争实力，结合政府的政策以及自身的情况，改善管理模式，提升精细化管理水平。通过精细化管理的结合，使医院的财务管理能够更加的有效，建立相应的管理部门，对管理流程進行优化，将全成本作为重点开展管理工作，加强管理的效果，并且解决其中存在的问题，使医院实现可持续发展。

1 医院全成本核算及其意义

1.1医院全成本核算含义

随着医院新医改工作的推进，结合我国的医改内容来看，基础医疗服务费用从原本的服务收费、药品收入以及补助转向了医院服务收费和补助，其中药品加成收入取消，这使人们的看病贵问题得到了解决。根据政策分析，由于将药品加成收入对医院的收入贡献取消，医院的合理收入逐渐减少，医院能够通过调整医疗技术服务价格以及提升政府投入利用率等方式来改善医院的收入问题。在当前的背景下，提升医院的资金管理水平以及减少经营中产生的资金损耗是保证医院稳定发展的重要因素，能够有效的促进经济效益增长。因此，医院应重视成本核算和控制工作，使医院的财务管理水平得到提升。结合医院的发展目标和情况来看，全成本核算是其中的重要需求，通过对医院在服务中涉及到的资金和人力等资源消耗情况进行分类和记录、分析，按照成本管理信息来制定经营的方案，能够起到更好的作用。

1.2医院全成本核算的意义

在新医改的推出下，医院在发展中应考虑到公益性原则以及社会效益原则两方面内容，对自身的管理进行改善。全成本核算与医院原本的管理方式相比，能够更好的体现出以人为本的原则。利用全成本核算方式能够使传统的成本核算得到改变，实现医院财务管理水平 提升，满足会计制度对财务管理的需求，还能够减少医疗成本的支出。医院全成本核算能够为医疗成本的科学估算、医疗服务价格调整提供更加详细的数据，同时能够为医院的经营提供相应的参考依据，使医院能够更好地实现发展目标。

2 医院财务管理存在的问题

2.1档案管理模式不科学

当前在医院中对全成本管理比较重视，能够将其作为财务管理的重要内容，这种管理模式与传统模式比较具有更好的作用，能够使对实际的财务情况进行了解，具有较强的准确性。在决策中，通过这种管理模式能够为决策提供有利条件。但是结合实际情况分析，一些医院的财务管理方式比较落后，采用的依然是传统的模式，这使财务管理难以发挥出良好的作用。传统的会计核算方式难以对全成本进行核算，由于医院的基础数据来源比较广泛，传统的管理中主要以人员为主，因此发挥的作用也比较有限。另外，医院财务管理中没有考虑到科室财务成本，导致财务核算的结果缺少准确性。

2.2信息化管理系统不完善

在信息化技术的快速发展下，医院的财务管理也结合了信息化技术应用，建立了信息管理系统，但是由于信息化建设水平不足，一些医院在信息化建设上还存在着较多的不足，包括信息系统不完善、更新速度慢以及版本落后等问题。另外，在手工操作中，存在着失误的问题，这使数据的采集以及处理等过程受到了不良的影响。

2.3管理力度不足

一些医院在开展成本核算工作之后得到的效果不明显，这是由于成本核算工作中涉及的范围比较小，同时成本控制的力度不足，难以发挥出有效的作用。医院对成本核算管理的力度比较小，缺少重视，导致监督不能产生实际的效果，影响了财务管理工作的质量，不利于医院的稳定发展。

3 以全成本为重点的医院财务精细化管理策略

3.1完善全成本核算体系

医院应对全成本核算体系进行完善，根据国家政策，对成本核算体系进行完善，还应对医院的经营和业务等情况进行全面的了解，建立相应的监督管理机制，对医院各项活动的开展进行有效的管理，同时，应明确医院的全成本核算分类对象、方式，将医院的资源利用率提升。其次，需要选择合理的数据采集方式，由于成本核算的质量与数据之间的关系比较密切，这体现出了精细化管理的作用。医院需要对将财务管理进行细化，使核算的信息更加的准确，还应根据水机的情况，将核算方式确定，将核算数据和财务数据之间的误差减少，使成本核算结果能够更加的准确，并且对工作人员进行处罚，制定奖惩机制，使工作人员在工作中更加的积极，能够为医院的经营提供良好的条件。

3.2建立医院信息化平台

医院在经营中涉及的内容较多，在业务流程上也比较复杂，根据医疗服务的特点进行分析，由于计费方式的影响导致成本核算难度提升，当采用传统的人工核算方式的时候，会导致核算的结果不准确，降低工作的效率。医院应结合信息化技术开展信息化管理，建立信息化平台，使用财务核算软件进行工作，使成本核算的效率提升，具有更好的效果，同时使数据的收集以及传输等过程的速度加快。还应借助辅助核算工具，使财务精细化管理的开展更加的高效，提升管理水平。其中包括：首先，是客户之间的往来，其次是供应商往来以及项目辅助账。

在业务完成后需要在总分类账以及明细账之中将账目进行记录，起到辅助核算的作用，并且能够使会计项目更加的稳定。但是在实际的工作中，这个环节比较繁琐，造成时间的浪费，采用辅助核算工具后医院不需要建立匹配的会计科目，可以准确的记录经济业务，财务核算的效率会提高。一些医院虽然实现了信息化建设，但是信息化程度不足，难以满足财务管理的需求。所以，医院需要对当前的财务管理系统进行补充，使系统得到全面的优化，将系统的功能完善，能够在财务管理中发挥出更好的作用，建立成本管理体系，使全成本核算资源集中，能够加强对信息安全的保护。

3.3建立成本绩效考核体系

医院需要建立全成本绩效考核体系，使考核能够顺利的进行，将全成本管理与科室的绩效考核体系结合，使科室的成本能够与绩效之间产生联系，建立指标体系，使各个科室能够将考核的指标明确，保证绩效考核机制的效果。针对按照要求完成工作指标的科室应给予奖励，而对与没有完成指标的科室应进行惩罚。

3.4加大力度进行监管

医院需要加强对固定资产管理的重视，利用事前监督的方式对工作进行管理，保证管理的效果，同时，应将各个科室的资产制度的落实情况作为财务管理中的重要内容，使固定资产的利用率有效的提升，减少重复采购问题的产生。在中期监督中应对固定资产进行准确的核算，保证资产的核算准确性，使账目对应。另外，需要对固定资产管理责任人制度进行全面的完善，将资产管理责任进行合理的划分，使人员能够重视全成本核算工作。

结 语

在当前的时代背景下，医院的经营应更加重视财务管理工作的开展，为了提升管理的水平，应以全成本为重点开展精细化的财务管理，加强成本核算工作的质量，使医院的各项活动开展能够得到有效的成本管理，进而促进医院的经济快速发展。

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