急性心肌梗死病人c MyBP-C、cTnl、CK-MB与Myo水平及其相关性分析

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急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病，是在冠状动脉粥样硬化基础上，因斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉供血严重减少，甚至中断供血，导致对应部位的心肌持续恶劣的急性缺血而心肌坏死[1]。随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，急性心肌梗死发病率逐年上升，而且发病人群日趋年轻化。在我国，每年因为急性心肌梗死死亡的人数高达54万。随着医疗技术的发展，早期死亡率随着治疗方法的逐步完善逐渐下降[2]。所以明确的早期诊断是有效治疗的基础。本次研究选取急性心肌梗死病人与健康体检人群进行对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例选取标准及评判标准均根据中华医学会心内科分会制定的诊断标准[3]进行。纳入标准：发病时间≤12 h：年龄≤75岁；在入院时伴有胸闷、心悸、胸痛等症状者。排除标准：需要复杂的全面监测和处理的严重心肺疾病者；严重肝肾功能不全或衰竭者；有呼吸系统疾病，近期有呼吸道感染并明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽等；有精神病史；不愿参加或不积极配合的病人。

选取2014年6月—2015年6月接诊的40例急性心肌梗死病人作为研究对象，选取同期40名正常体检者作为对照组。对照组，男23名，女17名；年龄45～68(58.2±4.3)岁。研究组，男24例，女16例；年龄44～67(57.6±3.9)岁。两组在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究符合我院伦理委员会规定，且征得病人及家属同意。

1.2 方法 在检测前提前做好相关准备，进行经皮冠状动脉介入术(PCI)，采用其他的药物进行辅助治疗[4]。

所有参与研究的病人在入院时采集外周肘静脉血4 mL，其中2 mL检测血清c MyBP-C的浓度，另外2 mL送往生化室用于检测血清心肌肌钙蛋白(cTnl)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)的浓度。用于检测血清c MyBP-C浓度的标本在完成采集后室温静置30 min，待其血清析出后，再用离心器以2 500 r/min的速度离心20 min，用移液器吸取分离出的血清，置于EP离心管中，然后保存至-20 ℃的冰箱中。最后采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定血清c MyBP-C的浓度。

1.3 观察指标 检测两组血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平，研究组血清c MyBP-C浓度与血清cTnl浓度、血清CK-MB浓度和血清Myo浓度的相关性分析，并对其结果进行比较分析。

2 结 果

2.1 两组血清cMyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平比较 研究组血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平均明显高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平比较(±s) μg/L

2.2 研究组不同时间血清cMyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平比较 研究组发病≥4h病人的血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平均明显高于发病时间<4 h病人(P<0.05)。详见表2。

表2 研究组不同发病时间病人血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平比较(±s) μg/L

2.3 研究组手术前后血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平比较 研究组手术前血清c MyBP-C浓度明显高于手术后浓度，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 研究组手术前后血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平比较(±s) μg/L

2.4 研究组血清c MyBP-C浓度与血清cTnl浓度的相关性分析 研究组血清cTnl浓度随着血清c MyBP-C浓度的升高而升高，即呈现正相关关系。详见图1。

图1 研究组血清c MyBP-C浓度与血清cTnl浓度的相关性

2.5 研究组血清c MyBP-C浓度与血清Myo浓度的相关性分析 研究组血清Myo浓度随着血清c MyBP-C浓度的升高而升高，即呈现正相关关系。详见图2。

图2 研究组血清c MyBP-C浓度与血清Myo浓度的相关性

2.6 研究组血清c MyBP-C浓度与血清CK-MB浓度的相关性分析 研究组血清CK-MB浓度随着血清c MyBP-C浓度的升高而升高，即呈现正相关关系。详见图3。

图3 研究组血清c MyBP-C浓度与血清CK-MB浓度的相关性

3 讨 论

据报道，急性心肌梗死是常见的心血管疾病，是在冠状动脉粥样硬化基础上，因斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉供血严重减少，甚至中断供血，导致对应部位的心肌持续恶劣的急性缺血而心肌坏死[5]。常见的临床表现为胸痛、循环功能障碍、心肌损伤、心肌缺血和心肌坏死等[6]，其基础的病变主要是冠状动脉粥样硬化、急性冠状动脉栓塞等，主要病因是过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒[7-8]，病理主要是冠状动脉病变有广泛的粥样硬化病变，心肌病变冠状闭塞后2 h绝大部分心肌凝固坏死，心肌间质充血、水肿，有大量炎症细胞浸润。心肌纤维溶解，形成肌溶灶，有肉芽形成[9-10]。相关报道显示，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，急性心肌梗死发病率逐年上升，而且发病人群日趋年轻化[11-12]。随着医疗技术的发展，早期死亡率随着治疗方法的逐步完善而逐渐下降。

有研究表明，急性心肌梗死发病时相关坏死标志物可出现异常表达[13-14]。c MyBP-C正常状态以磷酸化的形式存在于心肌中，是心肌结构蛋白，具有分子量大、心肌特异性高的特点。据多项研究发现，c MyBP-C在急性心肌梗死疾病病人体内呈现异常表达[15]。相关研究表明，在急性心肌梗死病人中，血清c MyBP-C浓度显示较高，且与cTnI、CK-MB和Myo浓度呈正相关，提示c MyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo均可以作为诊断急性心肌梗死的生化标志物[16]。在急性心肌梗死初期，cTnI的敏感性略低于Myo、CK-MB。出现症状在4 h后，cTnI、CK-MB和Myo敏感性明显提高，但是cTnI的特异性最高，且有独特的心肌特异性，对诊断窗口期有较长的优势，有助于早期急性心肌梗死的诊断，对预后估计和危险分层也有一定的帮助[16-17]。本次研究选取急性心肌梗死病人与健康体检人群进行对比分析，分别检测其血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平，并就其相关性进行分析，急性心肌梗死病人的血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平均高于正常健康人群水平，且对于AMI病人，发病时间≥4 h病人的血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平均高于发病时间<4 h病人的水平，PCI术后血清c MyBP-C浓度有了明显的降低，且AMI病人血清c MyBP-C浓度与cTnl浓度、Myo浓度、CK-MB浓度均呈现正相关关系。

综上所述，AMI病人在入院时血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo水平均明显高于健康人群，且在发病4 h内的血清c MyBP-C、cTnl、CK-MB和Myo浓度明显低于超出4 h的病人，血清c MyBP-C浓度与血清cTnl、CK-MB和Myo浓度均呈现正相关关系，且在PCI术后，病人血清c My BP-C浓度与术前相比有明显的降低，可以作为PCI术的早期评估指标，具有临床应用价值。