氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗高血压伴高血脂的疗效观察

张璟宏

（广州市越秀区中医杂病医院/广州市越秀区人民街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

0 引言

高血压及高血脂均为典型的慢性代谢性疾病，而高血压伴高血脂属于临床中十分常见的一种合并症状。主要是因为高血压与高血脂病的临床症状具有一定内在关联，具有一定相互影响的作用，血压升高后，患者机体的血管紧张素、血管活性胺水平会相应升高，导致内皮细胞受损，并且可造成脂蛋白大量进入血管壁，造成血脂生；而血脂升高后会造成小动脉硬化，管壁增厚，周围动脉阻力增强后，使血压升高，两组疾病互为作用相互促进。他汀类药物是目前用于治疗高血压伴高血脂的常用药物，而有相关研究发现，在同时联合降压药物实施治疗，可有效发挥降压调脂的作用，对此本研究主要分析了联合使用氨氯地平与阿托伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，共计随机选择的94例调查对象，均为2017年3月至2018年5月于我院接受治疗的高血压伴高血脂患者，未患有严重的器质性功能障碍及精神疾病，不存在沟通及意识障碍，患者及其家属对本研究知情同意，自愿参加，并签署书面知情同意书。在随机数字表法作用下均分为各47例的参照组与研究组。参照组中男24例，女23例；年龄49-68岁，平均（58.5±3.2）岁；病程6-25年，平均（15.3±3.5）年。研究组年龄47-69岁，平均（58.4±3.3）岁；病程6-24年，平均（15.0±3.0）年。组间资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：予以氨氯地平片（生产厂家：芜湖康奇制药有限公司，规格：5 mg×60片/盒，批准文号：H20103412）单一药物治疗，每次使用的药物剂量为5 mg，每日一次。研究组：在参照组相同治疗基础上，予以阿托伐他汀片（生产厂家：广东百科制药有限公司，规格：10 mg×7片/盒，批准文号：H20120021）联合治疗，每次使用的药物剂量为10 mg，每日一次。两组均连续接受两个月的治疗。

1.3 观察指标

记录对比两组治疗前后的血脂及血压水平，用药期间的不良反应发生率以及治疗总有效率。疗效判定标准：DBP值恢复正常或下降超过20 mmHg、TC下降超过20%，TG下降超过40%为治疗有效；DBP下降超过10 mmHg、TC下降超过10%，TG下降超过20%为治疗有效；未达到治疗显效和有效标准的则为治疗无效。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件开展统计分析，治疗有效率、用药不良反应发生率以n（%）表示，血脂及血压水平以±s表示，结果分别以χ2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在前后的血压及血脂水平情况

两组治疗前的血压及血脂指标水平比较并无明显差异，治疗后均得到有效改善，但研究组血压及血脂指标水平改善远优于参照组，且组间指标差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后的血压及血脂水平情况（±s）

表1 两组治疗前后的血压及血脂水平情况（±s）

指标 时间 参照组 研究组 t P TC（mmol/L）治疗前 5.53±0.31 5.61±0.29 1.292 0.200治疗后 4.85±0.83 3.62±0.14 10.018 0.001 TG（mmol/L）治疗前 4.23±0.65 4.35±1.23 0.591 0.556治疗后 1.72±0.38 1.24±0.42 5.810 0.001 SBP（mmHg）治疗前 156.32±10.29 156.24±9.58 0.039 0.969治疗后 129.18±7.98 121.45±7.69 4.782 0.001 DBP（mmHg）治疗前 96.23±7.16 96.91±9.82 0.384 0.702治疗后 88.75±8.14 82.93±7.15 3.683 0.001

2.2 对比两组治疗效果情况

比较两组患者经过治疗后的总有效率发现，研究组远比参照组要高，且差异经统计学分析发现存在统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组治疗有效率情况[n（%）]

2.3 比较两组治疗期间的用药不良反应情况

参照组治疗期间的用药不良反应总发生率为12.77%，其中3例轻度头晕，2例恶心呕吐，1例轻度水肿；研究组治疗期间的用药不良反应总发生率为14.89%，其中3例轻度头晕，恶心呕吐及轻度水肿各2例，组间指标差异存在统计学意义（χ2=0.089，P=0.756）。

3 讨论

高血压以及高血脂均属于临床中较为常见的疾病类型，高血压会造成及血流动力学的稳定性出现异常，而高血脂则容易造成动脉粥样硬化，对患者的健康造成极大影响。而高血压合并高血脂则进一步加重患者血管的受损程度，甚至可诱发多种心脑血管疾病，进而对患者生命安全构成极大威胁，所以有效改善患者的血压及血脂水平极其重要[1]。

目前针对高血压及高血脂尚未提出有效的根治方法，主要采用药物维持治疗。氨氯地平属于一种钙拮抗剂药物，对血管发挥的药物作用具有较强的选择性，能够对钙离子通道发挥阻断作用，使钙离子入侵心肌以及平滑肌细胞受到有效抑制，有效的扩张冠状血管等机体主要血管，增加冠状动脉血管的血流量，发挥良好的降压作用[2]。同时该药的半衰期较长，具有良好的口服生物利用度，可以使患者血压维持在稳定水平。但是该药物的降压效果优良，但是降脂效果并不十分显著。阿托伐他汀是临床常用的降脂类药物，属于羟甲基原酶抑制剂，服用药物后充分与水融合，产生HMG-CoA还原酶抑制剂，通过选择性抑制机体合成、代谢胆固醇，能够使机体中的胆固醇资质沉积减少，使机体对于低密度脂蛋白摄取得到降低，主动使机体合成的低密度脂蛋白以及胆固醇得到相应减少，并且还可对受损血管壁发挥修复作用进而降低血脂水平[3]。同时有相关研究发现阿托伐他汀能够使机体血液中的P-选择素指标水平得到降低，改善动脉顺影响，进而有利于发挥保护血管及抗炎作用，降低血管硬化发生率[4]。因此联合使用氨氯地平与阿托伐他汀能够有效发挥协同治疗作用[5]。而在本次研究结果中发现，研究组治疗后的血压及血脂水平改善效果优于参照组，并且临床治疗总有效率高，由此表明采用联合用药治疗高血压伴高血脂可取得更为优良的治疗效果[6]。同时研究组的不良反应率与参照组相比并无显著差异，由此说明，联合用药治疗能够有效提高效果治疗效果，对患者康复发挥促进作用，并且不会显著增加药物不良反应，用药安全性高。

综上所述，联合使用氨氯地平与阿托伐他汀对高血压并冠心病实施治疗所取得的治疗效果优良，用药安全性较高，值得进一步推广应用。