分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗2-4 cm肾结石患者的有效性及安全性分析

陈武强

（南宁市红十字会医院 泌尿外科，广西 南宁 530000）

0 引言

在临床上，肾结石是主要是由不同的晶体物质（尿酸、钙、草酸、胱氨酸等不同性质的物质）、有机基质（基质A、酸性黏多糖等物质）共同聚集在患者的肾脏而引起的病理变化[1]。该病是患者泌尿系统比较多发、常见的疾病之一，其发病人群主要是以青壮年为主，发病人群的性别比例中，男性占绝大多数[2]。患者的肾脏发病率，患者的肾结石中有90%含有钙，草酸钙结石临床上最常见的结石，绝大多数的患者在发病时，会伴有不同程度的腰部疼痛。结石比较大的患者，一般其结石不会在肾脏中移动，患者会感觉到腰部酸胀、沉重不适，在进行一些身体活动，会出现隐痛、钝痛[3]。结石的体积比较小，会造成患者发生绞痛，其绞痛的性质呈阵发性，且绞痛比较剧烈，患者的疼痛耐受度比较低，对患者生活到来的负面影响较重。笔者为了探究分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗2-4 cm肾结石患者的有效性及安全性，分别对研究组、参考组展开研究，具体实施过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年2月至2018年5月在本院接受并进行受治疗的肾结石患者102例，依照不同的手术方式，将其分为研究组、参考组，每组各有52例患者。研究组有男36例，女16例；年龄为23-45岁，平均（29.8±5.1）岁；结石直径2-4 cm，平均（3.1±0.5）cm；其中有上盏结石32例，肾盂结石15例、下盏结石5例。参考组有男38例，女14例；年龄为24-43岁，平均（29.9±5.3）岁；结石直径2.1-3.9 cm，平均（3.0±0.6）cm；本组有30例上盏结石患者，13例患者为肾盂结石、9例患者是下盏结石。本研究经我院伦理委员会的审查，获得批准。全部患者及其家属皆具知情同意权，研究组、参考组患者在主要的临床资料上，存在统计学差异（P＞0.05），分别展开研究、分析。

1.2 方法

在全部的患者进入手术室后，手术室相关人员同对患者的手术部位进行再次的检查。实施全麻手术，指告知其保持截石位，使用输卵管镜在进行手术的地方置入F5导管，协助患者完成人工肾积液，再次将患者的体位变化为俯卧位，把经皮肾通道迅速建立，击碎结石后取出，留置D-J管、经皮肾造瘘管进行引流。

研究组实行分期输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，方式：指导其保持斜仰卧截石位，在输尿管硬镜下，把导丝放入肾盂，推至膀胱内，在硬镜下将绿导丝置入输尿管软镜鞘，把结石碎片取出来，将肾盂压力放出。把200 μm钬激光光纤插入结石所在的位置，调整到适合的力度，慢慢把碎石放入，若果不小心碎石冲入患者的肾部，软镜跟至肾内，根据分布的部位，把碎石打碎、取出。情况稳定后，完结手术，留置流双J管10-35 d进行引流，促进其疾病恢复。

1.3 观察指标

观察研究组、参考组的治疗有效率、并发症发生率的变化情况，对数据进行统计，并作出比较。显效：患者在手术后排除大量的结石，术后没有出现疼痛感，术后检查没有参与结石。有效：手术后部分结石排除，术后有轻微的疼痛感，有一部分残留的结石余留。无效：手术中没有排除结石或排除结石较少，其疼痛感比较明显，检查后发现，患者肾脏内残留的余石较多，患者的疾病变化较大。患者的总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次的数据，利用SPSS 19.0统计软件进行分析、探究，利用(±s）分析计量资料，计量资料用t进行检验，计数资料利用χ2检验，不存在统计学差异（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率做出比较

研究组的治疗有效率为98.0%，参考组为84.6%，研究组比参考组的治疗有效率高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率进行比较[n（%）]

2.2 两组患者的并发症发生率展开对比

研究组患者的并发症发生率是1.5%,参考组是15.3%，研究组与参考组进行比较，其结果明显低于参考组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生率进行比较[n（%）]

3 讨论

肾结石的患者在临床上，一般没有明显的临床症状出现，若是肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞，患者的临床症状便会比较明显[4]。患者出现的常见体征为腰腹部绞痛、呕吐、烦躁不安、恶心、腹胀、血尿等一系列比较明显的体征。若是发生合并尿路感染的时候，患者会出现明显的畏寒、发热等临床体征[5]。若是患者的结石比较严重，出现肾盂积水的时候，患者的腰部会出现比较明显、突出的包块。患者自己能够明显的感觉出来，其疾病的严重程也在逐渐加深[6]。肾结石患者，如果其双侧的肾脏均被结石阻塞，患者会出现尿闭的症状，若是一侧的肾脏出现阻塞，患者的另一侧肾脏会出现反射性的尿闭。其发病时，疼痛的耐受度使患者难以忍受的，会严重影响患者的生活状态，需要及时进行有效的治疗，以改善患者的疾病状态，有效的治疗患者的结石，促进患者生活状态的恢复。在临床治疗中，输尿管软镜主要是通过人体自然腔道进入肾脏集合系统，其主要特点是创伤性小、安全性比较高，能够重复的为患者进行治疗，在肾结石的治疗中的应用比较普遍，适用于临床上患者治疗。在患者进行手术前，护理人员及医护人员要及时的对其身体状态进行观察，在患者的各项体征稳定后，在一起商定手术方案，进一步明确手术方法。

本次研究发现，研究组患者的治疗有效率为98.0%，参考组为84.6%，研究组比参考组高许多（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率是1.5%,参考组是15.3%，研究组与参考组开展比较，比研究组低（P＜0.05）。由此可见，分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的效果显著，可以提升患者的治疗有效率，其并发症发生率明显降低，其手术治疗的安全性比较高，适用于临床上对肾结石患者的治疗。

综上所述，分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗2-4 cm肾结石患者的有效性及安全性均比较高，其治疗有效率显著改善，并发生率有明显的降低作用。建议临床上进行深入探究。