黛力新联合天麻素治疗卒中后抑郁疗效观察
2019-03-07李珊珊董静王玮佳王军民
李珊珊,董静,王玮佳,王军民
(吉林医药学院附属医院,吉林 吉林 132013)
0 引言
脑卒中作为临床常见病、高发病之一,不但因神经功能损害影响了患者的身体健康,也在一定程度上影响了患者的心理健康,导致一部分患者出现了抑郁情绪,也就是我们近年来广泛研究的卒中后抑郁。而与此同时,卒中后抑郁又在一定程度上干扰了原发病的治疗,加重了患者神经功能的损害,从而产生恶性循环,严重影响了卒中患者的生活中质量[1]。根据相关的研究资料显示:卒中后抑郁在卒中后3个月内发病率极高,且患者常出现睡眠障碍、情绪低落、意志消沉、多疑、悲观,甚至产生自杀等情况,直接降低了患者配合治疗的依从性[2-3]。因此,必须采取积极有效的治疗措施,以降低脑卒中患者卒中后抑郁程度。为了进一步研究黛力新联合天麻素治疗卒中后抑郁疗效,以2016年4月至2017年8月收治的469例卒中后抑郁患者作为研究对象,现将研究结果进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院于2016年4月至2017年8月收治的676例新发脑梗死患者,发病一周后开始汉密尔顿抑郁量表测评,其中量表测评脑卒中后抑郁患者469例,随机分为对照组和观察组。对照组234例,男134例,女100例;年龄为41-78岁,平均(59.5±18.5)岁。观察组235例,男123例,女112例;年龄为42-81岁,平均(61.5±19.5)岁。两组患者的年龄、性别和病情等基本资料,经统计学分析,呈P>0.05,具有临床对比研究价值。
患者纳入标准:①符合卒中后抑郁的诊断标准;②均为首发,且HAMD评分>17分。
患者排除标准:①严重的心肝肾功能衰竭者;②全身感染者;③认知功能障碍者;④不配合研究者。
1.2 方法
对照组黛力新治疗:黛力新(丹麦灵北制药有限公司,国药准字:H20130126;规格:20s)1片/次,2次/d,于早餐、中餐前口服,持续治疗1周。
观察组在此基础上,联合天麻素治疗:天麻素注射液(悦康药业集团有限公司,国药准字:H20083789,规格:5 mL 0.6 g×1支)加入0.9%氯化钠注射液150 mL,1日/次静点。
两组患者在此治疗的基础上,均给予常规的对症治疗,包括:抗血小板治疗、改善循环治疗、改善脑代谢、稳定斑块治疗等。并在治疗一周后进行抑郁量表测评,进行数据分析。
1.3 观察指标与判断标准
利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评分,8分以下表示正常,8-20分表示可能抑郁,20-35分表示肯定有抑郁,35分以上表示严重抑郁[4]。
利用卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行评分,20分以上表示重度中风,15-20分表示中重度中风;5-15分表示中度中风;1-4分表示轻度中风,0-1分表示趋于正常。
评定两组患者治疗效果。标准:HAMD评分降低75%以上,表示痊愈;HAMD评分降低50%-75%,表示显效;HAMD评分降低25%-50%,表示有效;HAMD评分降低25%以下,表示无效[5]。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 两组患者HAMD、NIHSS评分对比
如下表1所示,治疗前,两组患者HAMD评分、NIHSS评分对比,无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组HAMD评分、NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分、NIHSS评分对比(±s)
表1 两组患者治疗前后HAMD评分、NIHSS评分对比(±s)
组别 例数 HAMD评分 NIHSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 234 40.28±4.23 20.23±6.12 12.16±2.13 7.26±0.86观察组 235 41.16±5.74 11.48±5.94 11.96±2.01 5.94±1.09 t - 1.889 15.711 1.046 14.555 P - 0.059 0.000 0.296 0.000
2.2 两组患者治疗效果对比
如下表2所示,观察组治疗有效率为97.5%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在本次临床研究中发现,脑卒中后抑郁尤为常见,其发病率高达69.38%,多以中度抑郁、轻度抑郁为主。另外,在多数研究中发现,脑卒中患者在卒中后3-6个月内,为抑郁的高发期,也有个别患者会在卒中后1-3年内出现抑郁,不仅影响了患者的生活质量,也在一定程度上加重了患者神经功能的损害,并产生恶性循环,进一步加重患者的病情[6]。因此,必须要采取有效的治疗措施,改善患者的抑郁状况,降低对患者神经功能的损害。
表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]
临床上,用于治疗脑卒中后抑郁的药物相对较多,其中,黛力新较为常见。黛力新是一种新型的抗抑郁药物,属于神经阻滞剂[7]。该药物包含氟哌噻吨、美利曲辛两种成分,进入患者的机体之后,可促进患者体内的多巴胺合成和释放,增加患者突触间隙多巴胺水平,可有效缓解患者的抑郁症状。但在具体的治疗过程中,鉴于卒中后抑郁发病机制较为复杂、治疗难度较大,单纯地依靠黛力新进行治疗,其疗效具有一定的限制性,在此基础上,联合天麻素进行治疗效果更好。天麻素为中药天麻中提取的单体有效成分,进入患者机体之后,有增加强患者脑血流量、缓解脑血管出现痉挛的作用,同时,还可以帮助患者恢复患者大脑皮层兴奋和抑制过程之间的失衡状态,从而达到改善患者神经功能衰弱、抑郁等现象[8-9]。
本次研究结果表明:对卒中后抑郁患者给予黛力新联合天麻素治疗,患者的HAMD评分、NIHSS评分分别为(11.48±5.94)、(5.94±1.09),治疗有效率高达97.02%。综上所述,通过黛力新联合天麻素治疗,有效改善了患者的抑郁状态,提高了临床治疗效果。