自我健康管理教育在膝骨性关节炎防治中的运用评价

慕泽莉

（江油市第二人民医院，四川 江油 621701）

0 引言

临床多发的慢性非传染性疾病之一就是膝骨性关节炎，具备较高的致残率，临床主要表征为软骨及膝关节退行性改变，导致患者出现躯体失能与疼痛，严重影响患者日常生活。为了有效提高患者生活质量，改善患者健康结局，有效的自我管理是非常必要的[1-2]。基于此，本次选取本院在2016年1月至2018年8月收治的膝骨性关节炎患者78例临床资料作为研究指标，探索并分析自我健康管理教育在膝骨性关节炎防治的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的膝骨性关节炎患者78例，分成39例研究组与39例参照组，研究组开展自我健康管理教育，参照组开展传统干预。纳入标准：患者经临床诊断确诊为膝骨性关节炎，经本院伦理委员会批准，患者及其家属知情并同意参与本次研究[3]；排除标准：排除处于妊娠期、哺乳期的患者，排除合并先天性下肢急形、膝关节感染、急性损伤患者，排除存在精神系统、肾、肝、心功能障碍患者[4]。

研究组5例双侧膝骨关节炎，34例单侧膝骨关节炎；病程在2-4年，平均（2.1±0.4）年；年龄在42-70岁，平均（63.8±7.9）岁；男28例，女11例。参照组4例双侧膝骨关节炎，35例单侧膝骨关节炎；病程在1-4年，平均（2.1±0.1）年；年龄在40-72岁，平均（61.8±7.1）岁；男27例，女12例。研究组与参照组在临床一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组开展传统干预，对患者开展入院干预、运动指导、情志护理、围术期指导、饮食干预、生活干预、电话随访等常规干预。研究组开展自我健康管理教育：①由专业医务人员开展面授、鼓励患者主动学习、医患互动等方式开展自我健康管理教育；②自我健康管理教育内容：由本院专业医务人员采用合适的沟通技巧向患者及其家属讲解膝骨性关节炎诱发机制、治疗防范、注意事项等相关制式，纠正患者不良饮食习惯，合理调节日常意识，有效控制患者体质量；告知患者需密切保护关节、避免关节磨损，不可负重不行，禁止在崎岖不平的道路上步行，注意保暖，开展局部热敷或中药泡脚；指导患者科学锻炼，开展适度的运动，即曲膝练习、伸膝练习、压髌骨练习、推髌骨练习、足踝负重伸膝练习、绷腿练习、股四头肌肌力练习，以此通过自我活动度及力量练习增加患者膝关节稳定性，保护膝关节功能，同时需遵循个体化差异，为患者制定针对性科学锻炼方案；指导患者舒筋通络、自我按摩的方案，即拍打膝周、点按痛点及穴位、放松柔髌，自我按摩提高患者负荷能力、增强膝关节肾区活动能力，促进患者膝关节张力及应力平衡；指导患者自我舒张情志、调节心态，告知患者筋力强健才可稳定关节功能，而筋力强健的重要因素之一就是保持良好的情绪，良好的心态可充盈肝血，舒张肝气，促进疾病干预。

1.3 评定指标[5-6]

比对两组患者WOMAC骨关节炎指数评分、自我管理能力评分、关节炎认知评分及生活质量评分。

采用骨关节炎指数量表（WOMAC）评估患者骨关节炎症状，分数越高表明患者骨关节炎症状越严重；采用自我管理行为量表评估患者自我管理能力，即运动锻炼、认知性症状管理和实践、与医生沟通，分数越高代表患者自我管理能力越好；采用本院自制关节炎认知问卷调查表评估患者对关节炎的认知程度，分值为12分，分数越高代表患者认知程度越好；采用本院自制生活质量调查表评估患者生活质量，6个维度，整体健康自评、角色受限/社会活动、精力、健康担忧、疲劳、疲劳、疼痛。

1.4 统计学分析

将本院收治的膝骨性关节炎患者78例临床指标数据使用SPSS 20.0软件进行分析，t检验，以±s形式展开两组患者WOMAC骨关节炎指数评分、自我管理能力评分、关节炎认知评分及生活质量评分，两组数据结果有意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 比对两组患者WOMAC骨关节炎指数评分

研究组WOMAC骨关节炎指数评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比对两组患者WOMAC骨关节炎指数评分（±s，分）

表1 比对两组患者WOMAC骨关节炎指数评分（±s，分）

组别 例数 出院90 d 出院270 d 出院360 d参照组 39 35.0±7.8 24.5±7.4 23.4±6.4研究组 39 23.4±7.0 15.7±7.0 12.5±6.7 t - 6.9121 5.3951 7.3466 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比对两组患者自我管理能力评分、关节炎认知评分

研究组自我管理能力评分、关节炎认知评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比对两组患者自我管理能力评分、关节炎认知评分（±s，分）

表2 比对两组患者自我管理能力评分、关节炎认知评分（±s，分）

组别 例数 关节炎认知评分 自我管理行为评分管理认知 疾病认知 运动锻炼与医生沟通参照组 39 1.50±0.40 1.40±0.40 8.1±0.7 7.0±0.7 5.1±0.9研究组 39 2.93±0.11 2.90±0.16 9.5±0.9 8.7±0.8 6.7±1.1 t - 21.5267 21.7437 7.6681 9.9871 7.0303 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05认知性症状管理和实践

2.3 比对两组患者生活质量评分

研究组生活质量评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），见表3。

表3 比对两组患者生活质量评分（±s，分）

表3 比对两组患者生活质量评分（±s，分）

组别 例数 整体健康自评 角色受限/社会活动 精力 健康担忧 疲劳 疼痛参照组 39 3.01±0.65 1.70±1.15 1.16±1.01 2.19±1.31 5.29±2.80 5.60±2.56研究组 39 4.01±0.66 1.21±0.66 2.24±0.45 1.55±0.60 2.50±1.90 2.60±1.98 t-6.7416 2.3078 6.0997 2.7738 5.1491 5.7889 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床中以退行性病理改变为基础的疾病之一就是膝骨性关节炎，该病症多发于老年群体中[7]。临床表征为关节畸形、关节功能障碍、交锁、膝软、积液、肿胀等病症，严重影响患者生活质量。临床对膝骨关节炎治疗的方案有手术、针刀、理疗、注射透明质酸等[8]。经研究大部分膝骨性关节炎患者均缺少对疾病防治的相关知识，不可通过自身防治促进疾病康复并控制疾病发展，不利于患者康复，同时患者肌力增强无法通过医务人员协助患者实现，只能依靠患者主动锻炼，提高肌力，有效保证膝关节稳定[9]。可见，有效自我健康管理教育对膝骨关节炎患者疾病防治而言是非常必要的，自我健康管理教育可提高患者主动性，有效预防疾病，整合医疗资源，改善患者生活治疗[10]。经过本次研究结果显示，研究组WOMAC骨关节炎指数评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），说明自我健康管理教育可以降低关节炎指数，改善患者关节炎病症；研究组自我管理能力评分、关节炎认知评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），说明自我健康管理教育可以提高患者对关节炎相关知识的认知程度，去强化自我管理能力，有效防止关节炎病症；研究组生活质量评分与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05），说明自我健康管理教育可以提高患者生活质量。综上所述，自我健康管理教育在膝骨性关节炎防治中应用，可以改善骨关节炎的症状，提高自我管理能力及认知程度，改善患者生活质量。