卡托普利与川芎嗪联合治疗急性肾小球肾炎的临床效果分析

卢可栋，魏赛君

（昌邑市人民医院 肾内科，山东 昌邑 261300）

0 引言

急性肾小球肾炎是一种由β-溶血性链球菌感染所致的疾病，主要的临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，具有起病急的特点，因此急性肾小球肾炎患者需要采取及时有效的治疗以免影响患者的身体健康[1]。目前，临床上常采用常规治疗，包括饮食、抗感染治疗等，也会口服氢氯噻嗪等药物进行降压，但治疗效果并不理想。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制药，对肾小球血管痉挛起到很好的预防作用，川芎嗪能够有效增加肾血流量，从而治疗肾炎[2]。本次研究旨在探讨卡托普利与川芎嗪联合治疗急性肾小球肾炎的临床效果，特选取了88例急性肾小球肾炎患者作为研究对象，现将研究成果报道如下。

1 资料于方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的88例急性肾小球肾炎患者均是我院于2016年5月至2018年8月收治的，患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准[3]，即链球菌感染后1-3周内发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至出现少尿、氮质血症，同时血清补体C3水平下降，病情于发病后8周左右逐步缓解，且排除其他重大疾病。所有患者均对于本次研究进行了充分了解并签署了知情同意书。将88例患者随机分为两组，实验组44例，其中男22例，女22例；年龄在7-62岁，平均（26.78±2.13）岁。对照组44例，其中男21例，女23例；年龄在6-65岁，平均（26.74±2.21）岁，两组患者各项基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行组件比较。

纳入以及排除标准：①符合急性肾小球肾炎诊断标准的患者；②对卡托普利不过敏的患者；③无脑出血和出血倾向的患者；④排除患有精神疾病的患者；⑤排除心脏、肝、脑等重要器官患有疾病的患者；⑥排除哺乳期以及妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，包括卧床休息、饮食控制、抗感染、降压等等。实验组患者则在此基础上采用卡托普利与川芎嗪联合治疗，具体方法如下：卡托普利，口服，每日三次，0.1-0.2 mg/kg；川芎嗪，静脉滴注，每日一次，每次100-200 mg。

1.3 观察指标

对比两组患者肉眼血尿消失时间、镜下血尿消失时间、水肿消失时间、血压恢复正常时间、血尿转阴率以及治疗有效率。

血尿判定标准如下：肉眼血尿：若患者每1L的尿液中含有1 mL的含血量。且肉眼能够观察出来，则为肉眼血尿；镜下血尿：在每个高倍镜观察下，红细胞数量大于3个，且肉眼未发现尿液为红色为镜下血尿。

镜下血尿检验标准如下：镜下血尿检查受到人为因素的影响较大，因此要采用标准化操作：取10 mL新鲜尿液，以378 g离心力进行离心操作，5分钟后吸取上清，剩下的0.2 mL液体混匀沉渣后涂片镜监，观察至少10个高倍镜视野。

转阴率判定标准如下：血尿转阴主要根据镜下观察结果进行判定，若每个高倍镜下红细胞数量不足3个，则代表血尿转阴。

疗效判定标准如下：患者血尿、水肿、高血压等症状消失，生化指标恢复正常，肾功能正常为显效；患者血尿、水肿、高血压等症状明显改善，但未恢复正常，肾功能明显提高为有效；病情无变化甚至加重为无效。

1.4 数据处理

本次研究所得数据均采用SPSS 19.0进行处理，计量资料（±s）采用t检验，计数资料（%）采用卡方检验，若P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标比较

根据表1可知，实验组患者肉眼血尿消失时间为（2.43±0.12）d、镜下血尿消失时间为（2.78±0.14）d、水肿消失时间为（3.71±0.74）d、血压恢复正常时间为（4.67±0.76）d，各项指标恢复正常时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项临床指标比较（±s）

表1 两组患者各项临床指标比较（±s）

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2.2 两组患者治疗有效率以及血尿转阴率比较

根据表2可知，实验组患者血尿转阴率为88.64%，对照组为56.82%，实验组明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗有效率以及血尿转阴率比较（n，%）

3 讨论

急性肾小球肾炎是一种由β-溶血性链球菌感染所致的疾病，该菌主要为细菌细胞浆和一些分泌蛋白，可以直接导致患者产生免疫反应形成特异性抗体，与抗原结合后形成免疫复合物，在肾小球沉积后导致疾病的发生[4]。此外，致病抗原还可以通过血液循环直接在肾小球沉积，与循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物，导致疾病的发生[5]。因此在临床治疗急性肾小球肾炎的过程中，应加强对上述机制的控制，从而达到缓解患者症状，提高治疗效果的目的[6]。

卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制药，能够有效降低血管紧张Ⅱ的形成，同时抑制血管紧张素Ⅰ转化活性酶，从而对肾小球血管痉挛起到很好的预防作用[7]。同时，卡托普利不但可以通过控制血压来减少尿蛋白还可以直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性和降低肾小球内压,可有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用[8]。川芎嗪具有舒张血管、抑制血小板聚集、降低血小板活性、改善血流动力学水平的作用，能够有效增加肾血流量，从而治疗肾炎[9]。

本次研究旨在探讨卡托普利与川芎嗪联合治疗急性肾小球肾炎的临床效果，将88例急性肾小球肾炎患者作为研究对象，研究结果表明，采用卡托普利与川芎嗪协同作用，对于急性肾小球肾炎患者血尿、水肿以及血压等指标的改善有着重要的意义，采用协同用药的一组肉眼血尿消失时间、镜下血尿消失时间、水肿消失时间、血压恢复正常时间等各项指标与另一组对比明显较优，差异具有统计学意义，P＜0.05，表明卡托普利与川芎嗪协同作用有利于急性肾小球肾炎的治疗。

综上所述，采用卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎能够有效改善患者各项临床指标，提高治疗效果，指定的广泛应用。