PBL结合CBL教学法在口腔颌面外科学教学中的应用

李 波，秦世玉，潘孟雄，蒋英华，覃小荣，曾祥林，杜双成，陈 梅

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病防治的学科。口腔颌面外科学具有双重属性，一方面，与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学有着密切关系；另一方面，又与普通外科学、整形外科学以及内、儿科学等有着共同特点。此外，头颈颌面部有许多重要而复杂的血管、神经，稍有疏忽就会给患者造成不可弥补的损伤[1]。因此，口腔颌面外科学具有理论抽象、知识面广、操作困难等特点。同时，口腔颌面外科学又是一门实践性很强的学科[2]。随着患者法律意识的增强，高校招生规模的逐年扩大，学生临床实习和见习机会减少，导致其综合素质和动手能力很难提高。为帮助学生更好地掌握本学科知识，课题组将PBL结合CBL教学法应用于口腔颌面外科学教学，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取桂林医学院2012级口腔医学专业学生50人作为研究对象，其中男22人、女28人，随机分为对照组（25例）和实验组（25例）。两组学生在性别、年龄、上学期考试成绩等方面差异无显著性（P＞0.05），见表 1。

表1 两组一般情况比较

1.2 教学方法

对照组采用传统教学法，以教师为主体，利用多媒体讲课，严格按照教学大纲要求系统学习理论知识，每周一次课，每次3学时。实验组采用PBL结合CBL教学法，以小组为单位学习，每组5人；教师按照教学大纲要求，课前设计口腔颌面外科学案例，各组结合案例讨论后提出问题；学生带着问题，课后自行查阅教材、参考书；每组派代表汇报讨论结果，教师补充；教师引入临床经典病例，利用多媒体、录像、图片、模型等加深学生印象，提升教学效果，每周一次课，每次3学时。

1.3 评价方法

依据教学大纲要求编制试卷，其中客观题（A型题）40道，每题1分共40分；主观题包括简答题（4道，每题10分）和案例分析题（1道，每题20分）。采用问卷调查形式了解学生对教学效果的评价。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，其中两组间差异比较采用成组t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较（见表2）

如表2所示，实验组总成绩、主观题成绩显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），但两组客观题成绩无显著性差异。

2.2 两组问卷调查结果比较（见表3）

表2 两组考核成绩比较（±s，分）

表2 两组考核成绩比较（±s，分）

实验组t值P总成绩客观题成绩主观题成绩8 1.2 3±3.5 7 3 0.3 7±2.5 9 5 5.7 9±2.8 7对照组7 2.3 6±2.3 9 2 9.8 5±1.9 6 4 8.6 3±1.3 9 1 0.3 2 3 0.8 0 0 1 1.2 2 6＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

表3 两组对教学效果的评价比较

如表3所示，实验组对教学效果的评价比对照组好，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

目前，我国口腔医学人才培养模式依然是课堂教学与临床实践相结合[3]。但如何将理论知识运用于临床实践，还需进一步探讨。我们发现，学生临床实习时，缺乏制订系统治疗方案的能力。PBL、CBL根植于建构主义学习理论，二者均通过真实病例来获取关键信息，从而培养学生自主学习能力[4]。但PBL与CBL需要有机结合，才能取得更好效果。PBL以学生为中心，将学习置于问题之中，培养学生提出问题、团队协作解决问题能力，但单纯的PBL教学存在许多缺点[5]。CBL是指在课堂教学中通过经典案例、教师讲授，引导学生讨论，运用所学知识解决问题，让理论知识变得形象、具体。我们将PBL结合CBL教学法应用于口腔颌面外科学教学取得了良好效果，显著提高了学生总成绩、主观题成绩，说明这两种教学法的搭配使用能显著提高学生分析问题、解决问题及自主学习能力。分析问卷调查结果发现，PBL结合CBL教学法能显著提升学生学习兴趣、提高自身能力、拓宽知识面、培养团队协作能力。

但是PBL结合CBL教学法需要师生配合，对教师和学生的要求也更高。我们发现，学生主动性差，教师临床工作任务繁重、缺乏教学经验均会影响教学效果。因此，如何提高教师综合能力，建立激励机制，提高师生教学参与度是今后研究的方向。