标本兼治应对过敏

唐庆

过敏性疾病是由变态反应引起的一类疾病的总称。常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹等，其各自的表现不尽相同。中医体质学认为，过敏性疾病产生的共同土壤为“过敏体质”。体质是个体生命過程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。过敏体质属于中医体质学说9种体质中的特禀质，是在禀赋遗传基础上形成的一种特异体质，在外在因子的作用下，生理机能和自我调适力低下，反应性增强。其敏感倾向表现为，对不同过敏原的亲和性和反应性呈现个体体质的差异性和家族聚集的倾向性。

伏邪致病引发过敏

中医学有“肝应春”的理论。春季自然界阳气生发，风气逐渐旺盛，人体肝气顺应自然生发特点，疏泄功能旺盛，易产生内风，外风引动内风则春季多发与风邪相关的疾病。过敏性疾病属于西医范畴，但它和中医的风邪所导致的疾病一样，具有起病急，发病快，易反复发作，部位多变，游走不定和瘙痒难耐的特点，并且过敏原与风邪具有明显的相关性。如荨麻疹以皮肤上突然出现风团块，于数分钟或数小时后即可消退，来去无定踪，瘙痒异常为特点，这正好体现了“风善行而数变”“风无定体”的特点。这是中医学中典型的风证，因其风团时隐时现，因而又叫瘾疹。

其次是伏邪致病，伏邪是指一切伏而不即发的邪气。伏邪不仅有外感所致的伏邪，而且还包括内伤杂病所致的伏邪。如清刘吉人的《伏邪新书》所云：“感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓之曰伏邪。有已治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”或者某些患者因遗传父母先天之邪毒，伏藏体内，逾时而诱发。再者由于先天禀赋各异，后天五脏功能失调，自身生成毒邪，逐渐累积，遇到过敏原等诱因即发病。人体之所以会发生过敏现象，是因肺、脾、肾等脏腑功能紊乱导致寒、湿、毒积蓄体内，使机体免疫防卫能力紊乱造成过敏体质，使外界刺激性物质（即过敏原）随意入侵接触呼吸道黏膜、胃肠道黏膜、皮肤结缔组织中的肥大细胞和嗜碱粒细胞而发生反应形成瘙痒、水肿、充血、溃烂等一系列过敏反应。现代医学变态反应学认为，当变应原初次刺激机体时，会产生特异性抗体IgE。由于IgE与组织细胞具有特殊的亲和力，故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态，而并未发病。当再次有变应原侵入时，则引发过敏反应。这与我们传统医学的“伏邪致病”理论极其吻合。因此春季好发过敏性疾病与禀赋因素、风邪引动伏邪致病相关。

春季各种过敏性疾病多发

春季多发的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。有人早晨起床时，觉得眼皮黏住了，睁开都费劲，甚至嘴巴也觉得黏住了。有人不光眼睛干、嘴巴干，手也干得像砂纸，感觉到了春天，护手霜的消耗速度比冬天还快。花很香，饭也很香，但是有人就是好像嗅觉和味觉都出问题了，感觉所有的东西都是一个味道。有人看起来都像刚刚大哭了一场，红着眼睛红着鼻头，眼睛还发痒老想揉。有人感觉脑袋上一整天都顶着个大铁罩子，又沉又闷，没有清醒的时候。还有人呼吸系统倒是没过敏，但是身上忽然莫名奇妙冒出一堆红疙瘩。

急则治标，缓则治本

对于易发过敏性疾病的人群，应避免接触过敏原。宜虚邪贼风，避之有时;饮食调护，合理有节，防患于未然。

治疗遵循急则治标，缓则治本的原则。发病时疏风散邪，配合清热、凉血、祛湿之法，而缓解期则以平调阴阳，祛除伏邪为主要方法，改善特禀体质，具有毒副作用低、远期疗效好等方面的优势。可减少抗组织胺类药、糖皮质激素或免疫抑制剂的使用。

过敏性鼻炎经验方（薄荷、陈皮、僵蚕、乌梅、五味子、前胡、杏仁、桔梗、蒲公英、鱼腥草、黄芩、白术、薏苡仁、茯苓、辛夷、苍耳子、白芍）祛风化痰，通鼻窍起到急则治其标的作用。

荨麻疹经验方（生地、当归、白鲜皮、赤芍、丹皮、防风、蝉蜕、僵蚕、苦参、徐长卿、荆芥、甘草）祛风化湿，清热凉血，在临床上也有较好的疗效。

笔者曾经治疗过一位40多岁的女医生。当时也是春天，她荨麻疹发作，比较严重，全身起红色的皮疹，瘙痒难忍，甚至脸上都有。仔细追问病因，她是过敏体质，这次发病前可能由于羊绒衫贴身穿，开始有点皮肤瘙痒，后来发展成全身皮疹瘙痒，继而出现急性荨麻疹发作，口服抗组胺药症状缓解，但出现头昏、嗜睡等副作用，而她那时又要做学术报告，十分苦恼，故来向中医求助。她皮疹色鲜红，发病急骤，皮疹此起彼伏，是典型的风热袭表型荨麻疹，治以疏散风热、凉血解毒，服用中药7剂，症状消除，工作得以顺利进行。

而对过敏迁延日久或体质虚弱者还需采取补肺益肾、健脾养血之法，以平调阴阳。如采用“冬病夏治”三伏贴天灸疗法在人体的穴位上进行药物贴敷，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到调整体质，预防过敏性疾病的目的。