张磊：以“镜”治动，点亮人生

2019-03-06闵青

大众健康 2019年3期

关键词：张磊关节镜骨科

闵青

提到他的名字，国内骨科运动医学领域的医生，几乎无人不知，无人不晓。没错，他就是国内运动医学及关节外科领域的知名专家、中国中医科学院望京医院关节四科主任——张磊。

他，是目前中西医结合骨科运动医学的领跑者，不仅手术技艺精湛，他所提倡的中西医结合治疗运动损伤的理念，已得到国内外学者的高度认同。

他，低调而谦逊。帅气的外表，儒雅的气质和学者风度，总能给患者以满满的安全感。

年轻的肩膀扛起重担

从小喜欢足球运动的张磊，与运动医学结缘已近30年。他的研究生导师吴林生教授毕业于北京大学运动医学研究所，是“文革”后第一批运动医学硕士，师从著名的“中国运动医学之父”，曾担任北京医科大学校长和北京大学运动医学研究所所长的曲绵域教授。

“走上运动医学这条道路，是我的老师给我开了一扇窗。”张磊说，刚读研究生时，吴林生教授就派张磊去北京协和医科大学解剖学及神经生物学实验室进修了半年时间。“那时动物实验常常做到半夜，白天还要回骨伤科研究所跟导师门诊、手术、查房，非常辛苦。”张磊回忆道，“当时还不太理解，后来才渐渐明白，导师不仅要训练我的科研能力，还要我感受国内最高级别医学学术殿堂的氛围，充分利用协和的图书馆，训练文献能力和自学能力。回想起来，真是感激老师的良苦用心和远见卓识。”

上世纪90年代中期，互联网远没有今天这么发达，查阅文献需要跑图书馆。协和的图书馆是国内最好的医学图书馆，拥有最多的原版医学书籍和最新的学术期刊。张磊经常到协和图书馆借阅书籍，查阅文献。遇到好的书籍和文献，他都复印下来，仔细地阅读、研习。一个偶然的机会，张磊发现，他借阅过的每一本书，书后的借阅卡上，都有导师的借阅记录。这说明导师已经把这些文献书籍全部看过。“老师无形当中教会我，努力是一种习惯。这就是我的榜样！”张磊自豪地说。

吴林生教授是望京医院关节外科和运动医学专业的奠基人。1989年，吴林生受邀前往美国学习关节镜技术。1990年学成归国后，他立即购置了进口关节镜设备，使望京医院成为全国中医系统最早开展关节镜手术的单位。2001年，望京医院成立关节外科，由吴林生教授担任科主任。

不幸的是，建科初期吴林生教授就因病离开工作岗位，望京医院的关节镜事业遭受重创，只能由年轻的张磊独力支撑。当时的他虽然资历尚浅，缺乏经验，但坚持之下终见起色。随后，他又赴美国著名的运动医学中心、洛杉矶湖人队的指定医院Kerlan-Jobe Clinic进修学习，为日后的发展打下了坚实的基础。

在当时，国内对运动医学的认识尚浅，运动医学独立成科的医院并不多。2005年8月，陈珞珈院长决定成立关节镜及运动医学科，由张磊担任科主任。那一年，他才37岁，又恰逢国内关节镜技术开始迅猛发展的时期。张磊不负知遇之恩，突破了许多障碍，带领年轻的团队抓住机遇，紧跟潮流，顺利开展了关节镜下韧带重建、半月板修复、肩袖缝合修复等主流技术，并在国内较早开展了髋关节镜手术和关节镜下同种异体半月板移植术。经过十几年的发展，这个科室形成了“主流技术+中西医结合”的临床特色，跻身国内先进行列。

給病人重返运动的希望

运动医学是一个特殊的专业，是一门交叉学科，涉及运动创伤、运动康复、运动损伤防护、运动营养、训练学等诸多领域。以往认为运动医学只是针对运动员、军人、演员等特殊人群，随着参加运动的人群越来越多，运动损伤的发病率越来越高，如今运动医学也逐渐进入老百姓的视野。

“医生，我将来还能踢球吗？”“医生，我将来还能运动吗？”很多前来运动医学科就诊的患者都有这样的疑问，运动对于他们来说是生活当中很重要的一部分。

“我们这些医生不是救命的，我们是帮病人提高生活质量的。不仅要治愈伤病，还要恢复他们原有的运动水平。让病人‘return to play，即重返运动，是我们追求的目标。”张磊说。

运动医学涵盖的领域非常广，关节内及周围的韧带、半月板、软骨、关节囊、肌肉、肌腱的损伤……都归运动医学专业处理。与传统的大骨科相比，运动损伤的诊断和治疗都要更加精准。通过详细的体格检查、影像学资料分析做出精确诊断后，协商选择合理的治疗方式。

治疗运动损伤的重要手段之一关节镜手术，就是一种高精度的微创手术方式。做关节镜手术时医生通过观看电视屏幕图像进行操作，电视屏幕是二维的，而关节腔是三维立体的，所有操作都要经过手-脑-眼的密切配合，非常精确。因此，关节镜手术对医生的要求非常高，需要经过充分的训练才能胜任。目前，国内京、沪、广、深及江浙一带经济发达地区的高水平医生技术上已经完全与国际接轨，张磊也感到很欣慰。

另外，张磊还非常重视手术后的康复，他常常对病人说：“手术成功只是成功了一半，另外一半要靠康复训练。”他目前正在采用一种“医生—患者—康复师”三方联动、密切配合的模式，尽可能保证病人重归运动。

医德、医道与医术

张磊认为，做医生首先要有医德，其次要有医道，第三是要有医术。

“我受两个人影响最深。父亲教会我怎么做人，导师教会我怎么做学问。”张磊的父亲是一名中医内科教授，从小教育张磊要“堂堂正正做人，认认真真做事”，这句话已经成为他的家训。

打开张磊大夫的个人网站，发现好多患者自发地给他写了感谢信。有患者这样形容他：“医术精湛传四方，医德高尚暖人间。”

“我理解的所谓医德，一是要对得起病人，二是要对得起自己的良心。”张磊说，“我的绝大多数患者都是慕名而来。病人来找你，对你来说就是莫大的信任。作为医生，一定不能辜负这种信任！外科鼻祖裘法祖老先生说过，当一个病人赤身裸体躺在手术台上，把他的身体乃至生命都交付给你时，这是一种怎样的信任？这句话我印象特别深刻。”张磊说。

“不辜负患者的信任，还意味着我们要有为患者解除病痛的能力，医德和医术应该是相辅相成的。不管是保守治疗、关节镜手术，还是人工置换手术，每一种治疗方式都有它的适应证。这就首先要求诊断明确，其次要选择最合理、效果最好的治疗方案，一切为病人着想。”张磊说，“我们应该做‘必须做的手术，不要去做我能做或者‘我想做的手术。”

“如果你的医术不足以为病人解决问题，那就应该把病人介绍给有能力解决问题的医生。这也是医德！其实很简单，面对一位病人时，你问问自己：如果他（她）是你的亲人，你会怎么处理？”说到这里，张磊的眼中有一种悲悯的光芒。

“关节艺术家”

望京医院的前身是大名鼎鼎的中国中医研究院骨伤科研究所，由中西医结合骨科泰斗尚天裕教授于1978年创建。

“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”是尚天裕教授提出的中西医结合治疗骨折的四项原则。多年的临床实践当中，张磊惊喜地发现，这套中西医结合的理论同样适用于运动医学。

所谓“动静结合”，即不能绝对固定和完全休息，也应该要伴随康复训练;“筋骨并重”，就是不仅要重视韧带等软组织的损伤，还要考虑到骨性结构的异常对关节稳定性的影响;“内外兼治”，即手术治疗的同时结合内服药物;“医患合作”，即医生患者要密切合作，尤其是术后康复阶段。

当张磊向国外的同行介绍这一理念时，他看到的是惊叹的目光。一位美国专家说：“这是全世界骨科运动医学的医生都应该遵循的‘圣经！”

5岁时，张磊得了一场急性肾小球肾炎。当时父母带着他遍访儿科专家，都说要卧床休息，不能活动，也不能吃盐。对一个小男孩来说，不能出门玩耍是莫大的痛苦，而且病情还不见好转。于是父亲开中药方为他治疗，几个月后，竟然彻底痊愈。

从那之后，张磊对中医产生了兴趣。中医讲究整体，讲究平衡。大学的暑假里，张磊经常跟随父亲出门诊，抄方子，对中医“辨证论治”的思维模式也有了认识。

按照中医的理论，一个关节必须是结构平衡的，才是有功能的。关节既要灵活，又要稳定，矛盾中有统一，这就讲究辨证的整体观念。

诺贝尔医学奖获得者、中国中医科学院的屠呦呦教授说过：“中医药从神农尝百草开始，在几千年的发展中积累了大量的临床经验，对于自然资源的药用价值已经有所整理归纳。通过继承发扬，发掘提高，一定会有所发现，有所创新，从而造福人类。”

“腱骨愈合”是目前国际上运动医学领域的研究热点，张磊正在致力于中药成分促进腱骨愈合的研究，已经显示出良好的苗头，同时挖掘中医药在运动损伤治疗及康复当中的作用。“西医的优势在微观和高科技方面，中医的优势在整体观念和辨证论治，中药神秘而有效，在中国未来的骨科运动医学发展中，中西醫结合潜力巨大！”张磊有自己的展望。

谈到“术”， “我的理解，手术是艺术，关节镜手术更是是一项个人的艺术。”在张磊身上，能感受到一丝艺术气息，这可能与他喜爱古典音乐和人文学科有关。他的邮箱和科室Logo都是“arthroartist”。在英文中，“arthro”是“关节”的词根，而”artist”是“艺术家”。记者好奇地问：“你是‘关节艺术家？”他摆摆手，说：“我可不敢妄称‘艺术家，虽不能至，心向往之，这只是我的追求。”

关于张磊的“术”，可以引用一些同行对他的评价：“既懂西医，又懂中医;既擅长关节镜，又擅长人工关节置换;既能做膝、髋、踝，又能做肩、肘、腕;大、小关节通吃，且样样精通。确实了不起！”