黛力新在治疗脑卒中后焦虑抑郁症的效果评估

王国芬

上饶市第三人民医院，江西 上饶 334000

卒中后焦虑抑郁症作为脑卒中常见并发症之一，高发于脑卒中后2月至1年左右[1]，不仅会加重患者躯体症状和精神痛苦，还会减缓脑卒中康复进程[2]。现阶段，多数学者认为脑卒中后焦虑抑郁症与社会心理因素和神经生物学因素有关，故多采用安慰剂治疗，治疗效果不理想。黛力新对轻、中度抑郁及焦虑均有一定调节作用。基于此，本研究对脑卒中后焦虑抑郁症患者使用黛力新治疗，观察其临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年2月至2018年12月收治的60例脑卒中后焦虑抑郁症患者作为研究对象，随机分为两组。观察组男性17例，女性13例；年龄50～82岁，平均(62.38±8.12)岁；脑卒中类型：缺血性14例，出血性16例。对照组男性18例，女性12例；年龄50～82岁，平均(63.11±8.34)岁；脑卒中类型：缺血性15例，出血性15例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①入组患者均符合《各类脑血管病诊断要点》[3]中脑卒中相关诊断标准，且经影像学检查(CT、MRI)结果证实；②均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》[4]器质性精神障碍抑郁状态的诊断标准；③神志清楚，生命体征平缓，无认知理解障碍，能配合完成相关治疗及护理工作；④患者及家属均知情，并自愿参与本项研究；⑤经我院医学伦理委员会批准该项研究。

排除标准：①器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质导致抑郁；②过敏体质，对所用药物及所含成分过敏；③既往存在精神病史、焦虑及抑郁症病史。

1.2 方法

对照组采用脑卒中常规治疗药物，包括：调控患者血压、常规抗血小板聚集、脑保护剂治疗，维持体内水、电解质平衡，对合并高血糖、高血脂等患者进行对症治疗，同时进行康复训练指导，但未使用抗焦虑药物。观察组在对照组基础上给予黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片，丹麦灵北药厂，进口药品注册标准JX19980123，20片/盒)治疗，餐后口服，1片/次，2次/d。两组患者均实施12周治疗。

两组患者在治疗期间均进行护理干预，包括：①心理干预：利用积极的语言鼓励患者，针对不同的抑郁、焦虑表现给予不同的护理措施，帮助患者寻找积极的行之有效的应对方法，例如利用业务爱好(养花、下棋、散步)等缓解自己对疾病的注意，鼓励病友之间的相互交流，并邀请有经验和恢复较好的患者做为榜样现身说教等；②健康教育：利用健康宣传册、宣传板等多种宣传形式进行健康指导，并留有患者或家属的微信联系方式，方便其及时咨询，定期在微信朋友圈推送关于脑卒中抑郁的相关知识。③教会患者放松训练：利用深呼吸、肌肉渐进性放松训练等方法，教会患者在焦虑抑郁情绪爆发期间缓解自身的不良情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 炎性因子及神经递质抽取两组患者治疗前后空腹静脉血10mL，测量血浆神经递质含量：去甲肾上腺素(norepinepherine,NE)采用高效液相色谱法检测、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量采用荧光分光光度计法检测。

1.3.2 焦虑及抑郁[5]两组患者治疗前后采用焦虑及抑郁采用量表进行负面情绪评估，量表分别为汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)，均采用0～4分制，分数越高焦虑或抑郁程度越高。

表1 两组患者治疗前后血浆神经递质水平比较()

表1 两组患者治疗前后血浆神经递质水平比较()

表2 两组患者治疗前后焦虑及抑郁评分比较[()分]

表2 两组患者治疗前后焦虑及抑郁评分比较[()分]

表3 两组患者治疗前后神经功能及生活质量评分比较[()分]

表3 两组患者治疗前后神经功能及生活质量评分比较[()分]

1.3.3 神经功能[6]两组患者治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)对患者神经功能进行评价。

1.3.4 生活质量两组患者治疗前后采用Barthel指数测评患者日常生活活动能力，采用0、5分、10分、15分4个等级，总分为100分，分数越高日常生活能力越好。

1.4 统计学方法采取统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采取()表示，进行t检验分析；计数资料采取例数(%)表示，无序分类资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血浆神经递质水平比较观察组治疗后NE、DA、5-HT水平改善情况均优于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后焦虑及抑郁评分比较观察组治疗后HAMA、HAMD评分改善情况均优于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗前后神经功能及生活质量评分比较观察组治疗后NIHSS、Barthel指数评分改善情况均优于对照组(P＜0.05)，见表3。

2.4 不良反应两组患者治疗期间均未出现药物不良反应。

3 讨论

脑卒中后焦虑抑郁症不仅会阻碍患者认知障碍、躯体功能及日常生活能力恢复，同时还会在一定程度上增加残疾率、自杀率、死亡率及卒中复发率。因此，早期成功与否及干预治疗显得尤为重要。

焦虑抑郁症产生与多种神经递质失调密切相关，正常情况下大脑通过NE、DA、5-HT等神经递质为信号，引导神经元释放不同电信号传递各种新型，当大脑内神经递质出现异常，则会导致情绪失常，而情绪失常又会对大脑神经递质分泌造成影响，两者相互影响，进而加重患者焦虑、抑郁症状[7]。本研究对脑卒中后焦虑抑郁症患者使用黛力新进行治疗，发现治疗黛力新对患者血浆神经递质水平均有较好调节作用，可同时上调中枢神经系统突触间隙NE、DA、5-HT这3种神经递质含量，改善炎症因子释放情况，进而对缓解焦虑及抑郁症状。

黛力新则是汲取相关经验制造的由盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛组成的合制剂。能将有效地提高两种药物治疗效果，同时氟哌噻吨能削弱美利曲辛抗胆碱能作用，而美利曲辛则能抵抗氟哌噻吨产生的系列锥体外症状，起到更加好的抗焦虑、抗抑郁效果。本文研究结果显示，脑卒中后焦虑抑郁症使用黛力新能有效改善患者焦虑、抑郁评分，同时对神经功能、生活质量评分也有较好改善作用，可有效调节体内神经递质，通过药物作用缓解患者不良情绪。

综上所述，脑卒中后焦虑抑郁症使用黛力新治疗效果较好，可通过调节神经递质和炎症因子水平，改善患者焦虑、抑郁症状，有助于神经功能恢复及生活质量提升，有一定临床应用价值。也可提升患者满意率。