依达拉奉与尿激酶静脉溶栓共同治疗急性脑梗死的临床分析

2019-03-06何重福施彦江斌徐磊

药品评价 2019年22期

何重福，施彦，江斌，徐磊

江西省信丰县人民医院神经内科，江西赣州 341600

急性脑梗死作为临床脑血管常见疾病，患者受到脑部动脉血突发性障碍，造成其大脑组织细胞缺血缺氧，故影响了患者的脑部神经元，其临床致死率及致残率水平较高[1]。临床上针对急性脑梗死患者多采用溶栓方式予以治疗，在短时间内提升其血管通畅性，改善其临床症状[2]。本研究针对急性脑梗死患者溶栓治疗方式加以分析，并分析患者治疗后相关指标及疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2015年1月至2018年7月我院急性脑梗死患者52例，采用抽签法将其分为实验组(n=26)与参照组(n=26)。其中实验组中男性18例，女性8例；年龄40～84周岁，中位年龄(59.62±12.55)周岁；急性脑梗死发病时间最短1～5h，中位发病时间(2.18±0.63)h。参照组中男性20例，女性6例；年龄40～82周岁，中位年龄(59.65±12.58)周岁；急性脑梗死发病时间最短1～5.5h，中位发病时间(2.21±0.60)h。两组患者年龄、性别、病种、病情、治疗方式等多方面资料进行统计分析，发现其结果并不具备明显差异(P＞0.05)，说明本次研究分组方式有可比性。纳入标准：①全部患者均经头颅CT检查排除脑出血；②发病时间不足6h；③患者家属了解治疗方案并同意。

1.2 方法全部急性脑梗死患者入院后立即给予调控血压、血糖、抗血小扳治疗、降脂稳定斑块、调节水电解质平衡等基本治疗。参照组采用尿激酶治疗，给予患者武汉人福药业有限责任公司生产的注射用尿激酶(国药准字H42021792)，剂量为150万IU，置于100mL氯化钠注射液之中，静脉滴注30min[3]。实验组行依达拉奉与尿激酶静脉溶栓联合治疗，在参照组基础之上给予患者吉林省博大制药有限责任公司生产的依达拉奉注射液(国药准字H20051992)，30mg依达拉奉溶于100mL氯化钠注射液后实施静脉滴注，每日滴注剂量为2次[4]。

1.3 观察指标观察患者治疗前及治疗后相关评分，包括美国国立卫生研究院卒中量表评估神经功能缺损程度神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS)、Rankin修订量表评分(Modified Rankin Scale,mRS)。急性脑梗死临床疗效：显效为患者治疗后神经功能缺损降低幅度超过90.00%，患者神经功能缺损症状显著缓解；有效为患者治疗后神经功能缺损降低幅度在45.00%至90.00%，神经功能缺损症状有所改善；无效为上述效果未达到[5]。

1.4 统计学分析相关数据录入SPSS 19.0软件之中，计量资料采用(均数±标准差)表示，行t检验；计数资料采用[例(%)]表示，行χ2检验。对比通过P＜0.05为检验水准，探讨本研究的统计学意义。

2 结果

2.1 急性脑梗死患者治疗前后相关评分比较治疗前两组患者相关评分未见明显差异(P＞0.05)，治疗后、出院前NIHSS、mRS评分均低于参照组，两者差异明显(P＜0.05)。详见表1。

2.2 急性脑梗死患者临床疗效比较实验组急性脑梗死临床疗效(96.15%)高于参照组(69.23%)，两者差异明显(P＜0.05)。详见表2。

3 讨论

急性脑梗死作为临床常见病，患者病死率较高，也是现阶段成年人群致残率最高的疾病之一。患者受到脑梗死症状的影响，其脑部存在严重的氧化应激反应，加之其细胞炎性因子表达升高，故造成患者脑部水肿、颅内压升高等问题，临床中通过溶栓治疗方式能够改善患者脑梗死症状，从而恢复其脑部血液循环，保障患者的临床疗效。本研究给予急性脑梗死患者实施依达拉奉与尿激酶静脉溶栓联合治疗，其结果显示，治疗前两组患者相关评分未见明显差异，治疗后、出院前NIHSS、mRS评分均低于参照组，实验组急性脑梗死临床疗效高于参照组。其中，尿激酶是临床中最为常用的静脉溶栓药物，尿激酶是肾脏组织中酶蛋白之一，在进入患者体内后可作用于内源性纤维蛋白之中，对其产生溶解效果，可催化其纤溶酶原裂解，形成纤溶酶，发挥其溶栓的效果[7]。但是单一应用尿激酶的临床效果欠佳，在其基础之上联合应用依达拉奉药物，依达拉奉可清除患者的脑部自由基，减轻患者的脑组织氧自由基，从而抑制患者的大脑组织细胞的氧化作用，对患者脑神经细胞凋亡产生延缓和保护效果，其临床应用效果确切，降低脑细胞氧化应激反应及NIHSS、mRS评分，二者联合应用可在短时间恢复患者的脑部组织血液再灌注，改善患者预后效果。

表1 急性脑梗死患者治疗前后相关评分比较[(±s)分]