依达拉奉联合高压氧对中老年颅内出血术后脑损伤的治疗作用

邓科，刘斌

瑞金市人民医院神经外科，江西 瑞金 342500

颅内出血术后脑损伤是导致我国中老年人群致残的重要影响因素之一，颅内出血术后脑损伤会直接导致神经元细胞受损，最终出现致残状况。颅内出血具有较高的死亡率、致残率，微创外科手术是治疗颅内出血患者的最常用手段，但是手术结束后不可避免出现脑损伤状况，临床表现一般为：①认知功能障碍；②神经功能缺损[1]。颅内出血术后脑损伤严重影响到患者的生活水平，因此引起了人们的广泛关注。本文将综合分析56例颅内出血术后脑损伤患者的一般资料，研究依达拉奉联合高压氧对中老年颅内出血术后脑损伤的治疗作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2018年1月至2019年1月收治的56例颅内出血术后脑损伤患者，按照不同治疗方法分为实验组和对照组，两组颅内出血术后脑损伤患者均接受依达拉奉药物治疗，实验组在此基础上联合应用高压氧，每组均为28例。纳入标准：①发病之前未服用抗精神病药物者；②确诊为颅内出血术后脑损伤患者；③年龄均超过40岁者；④均在颅内出血术后脑损伤患者以及家属知情下参与研究者。排除标准：①对依达拉奉、高压氧治疗过敏者；②精神障碍者；③陈旧性脑梗死者；④心、肝、肾功能不全者。实验组中有20例男、8例女；平均年龄为(60.25±15.11)岁，平均发病时间为(10.95±2.66)h，平均出血量为(45.98±7.11)mL；出血部位：15例基底节、10例脑叶、3例其他。对照组中有21例男、7例女；平均年龄为(60.36±15.05)岁，平均发病时间为(10.99±2.61)h，平均出血量为(46.08±7.18)mL；出血部位：15例基底节、11例脑叶、2例其他。两组颅内出血术后脑损伤患者在一般资料比较无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法两组颅内出血术后脑损伤患者均进行常规脱水治疗、抗感染治疗、纠正水电解质平衡，积极控制好血压水平。对照组应用依达拉奉(生产企业：南京先声东元药业有限公司；国药准字：H20050280)治疗方法，每次1支，临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，每日2次，连续治疗2w。实验组应用依达拉奉(生产厂家：南京先声东元制药有限公司;批准文号：国药准字H20050280)联合高压氧(在患者受伤后14d内使用高压氧舱进行吸氧处理，吸氧压力为2.0ATA，稳压吸氧60min)治疗方法。

1.3 观察指标分析两组颅内出血术后脑损伤患者治疗前后的炎症因子水平以及日常生活活动能力评分。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，进行t检验。以P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颅内出血术后脑损伤患者治疗前、后的炎症因子水平比较两组颅内出血术后脑损伤患者治疗前炎症因子水平比较无统计学意义(P＞0.05)，治疗后实验组颅内出血术后脑损伤患者的炎症因子水平显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组颅内出血术后脑损伤患者治疗前、后的炎症因子水平比较(±s)

表1 两组颅内出血术后脑损伤患者治疗前、后的炎症因子水平比较(±s)

表2 两组颅内出血术后脑损伤患者的日常生活活动能力评分分析[(±s)分]

表2 两组颅内出血术后脑损伤患者的日常生活活动能力评分分析[(±s)分]

2.2 两组颅内出血术后脑损伤患者的日常生活活动能力评分分析实验组颅内出血术后脑损伤患者的日常生活活动能力评分高于对照组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

颅内出血术后脑损伤的关键因素是：其一，炎症损伤；其二，氧自由基生成[2]。切断颅内出血术后脑损伤患者的神经功能损害以及改善颅内出血术后脑损伤患者的脑损伤状况是治疗患者的关键所在。

炎症因子水平在颅内出血术后脑损伤患者中呈显著上升趋势，除此之外，炎症因子水平与神经功能呈显著相关性[3]。炎症是机体受损后的一种刺激性反应，相关研究资料显示，脑部外伤所导致的炎症反应在颅内出血术后脑损伤患者中起着重大作用，神经递质的相关反应以及脑部功能组织的修复都与炎症因子水平密切相关[4]。有学者认为[5]，颅内出血术后脑损伤患者的炎症因子水平上升，而促炎细胞因子能够使得免疫细胞进入到受损脑组织之中，再发挥作用，引起脑部水肿，过度释放的C反应蛋白因子会导致脑部出现水肿情况。C反应蛋白水平上升与受损的脑组织体积大小呈正相关，与神经功能呈负相关，C反应蛋白水平显著上升会使得颅内出血术后脑损伤患者出现严重的血脑屏障功能障碍[6]。依达拉奉是一种临床常用的神经保护药物，能够积极缓解脑水肿状况，保护患者的脑部神经功能。缺血性脑损伤动物实验研究结果表明，依达拉奉可以有效抑制脑皮层中的细胞色素C，阻断天冬氨酸蛋白酶的释放，最终抑制自由基的产生，使得神经元细胞的凋亡减少。依达拉奉在治疗颅内出血术后脑损伤患者过程中通过清除脑损伤后的自由基来抑制脑部受损区域的神经胶质细胞变性，最终显著改善颅内出血术后脑损伤患者的神经功能。依达拉奉也是一种自由基清除剂，依达拉奉能够清除自由基，继而抑制脂质过氧化，达到抑制血管内皮细胞损伤和神经细胞损伤作用[7]。高压氧是治疗颅内出血术后脑损伤患者的有效方法，高压氧能够有效抑制颅内出血术后脑损伤患者出血后的炎性反应，最终减轻脑水肿受损程度。高压氧的主要作用机制是通过增高颅内出血术后脑损伤患者的脑细胞氧含量，从而起到改善缺血、缺氧作用，进一步恢复颅内出血术后脑损伤患者的神经元。高压氧治疗方式还能够通过增加机体的氧气含量，积极改善血氧分压，从而达到降低颅内压和减轻脑水肿的情况。除此之外，高压氧还能够促进总超氧化物歧化酶和基质金属蛋白酶-9的水平表达，从而清除自由基，增强抗氧化能力。

综上所述，依达拉奉联合高压氧对中老年颅内出血术后脑损伤的治疗作用显著，能够积极改善炎症因子水平，提高日常生活活动能力评分。