四黄水蜜加硫酸镁外敷治疗软组织肿胀的临床观察

邹贵娇，李芸，万满华

江西省兴国县中医院，江西 赣州 342400

随着交通的高速发展，人们不良的生活习惯极易导致软组织损伤，大部分的软组织损伤患者的病情均比较严重，易出现水肿、出血等，四肢骨折患者在骨折后断端会出现明显的肿胀，导致患者出现严重的不适感，常规的消肿治疗大约需要5～7d，在患者的疾病稳定后，才能够进行手术治疗，从而延长疗程，对患者的正常生活也造成影响[1]。有研究[2]表明采取四黄水蜜加硫酸镁外敷治疗软组织肿胀，在一定程度上对患者的疼痛有积极的缓解作用，整体的消肿时间也显著缩短，进而缩短疗程。在此基础上，本研究组进一步探究了四黄水蜜加硫酸镁外敷治疗软组织肿胀的临床效果，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年2月我院60例软组织肿胀患者，随机其分为研究组和对照组，每组30例。对照组男性17例，女性13例，年龄26～69岁，平均(52.4±2.6)岁，病程3～12d，平均(9.1±2.3)d。研究组男性16例，女性14例，年龄24～67岁，平均(51.9±2.5)岁，病程2～13d，平均(9.4±1.2)d。根据肿胀程度，研究组1度9例，2度19例，3度2例；对照组1度12例，2度17例，3度1例；两组资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准[3]：①年龄在18～70岁范围内；②均接受临床检查诊断，有明显软组织肿胀症状；③患者均知情同意，已签署知情同意书；④未合并严重心血管系统疾病；⑤未使用利尿脱水、消肿止痛等药物干预。排除标准：①开放性伤口患者；②不愿参与研究或合并认知功能障碍、帕金森病；③妊娠期、哺乳期患者；④合并严重心、肝、肾功能障碍者。

1.2 方法对照组：采用传统的冰敷患处干预。在肢体出现软组织肿胀后，采用冰块包裹着毛巾对患者的损伤部位进行持续性的冰敷治疗，持续15min，每次间隔1～2min，共连续治疗3d。研究组：采用四黄水蜜加硫酸镁外敷进行护理干预。本组的四黄水蜜的主要成分为：黄连、黄柏、黄芩、大黄等，联合25%硫酸镁注射液，采取5～20g对患者肿胀处进行外敷(避开皮肤破溃处)，每次外敷4～6h，一般敷4～5d。

1.3 观察指标观察两组患者的主诉疼痛评定量表(verbal rating scale,VRS)、肿胀疗效判定标准，进行统计分析。①VRS把患者的疼痛感分为无痛(0分)、轻微疼痛(1分)、中度疼痛(2分)、重度疼痛(3分)，极度重度疼痛(4分)，对两组患者的疼痛状态进行评估，进行对比。①肿胀疗效判定标准[4]显效：2度、3度治疗5d后肿胀明显缓解，出现皮纹，标尺法测量患肢肿胀部位周长(cm)治疗前与治疗后差值(△)≥3cm，1度无肿胀；有效：1度、2度、3度治疗5d肿胀缓解，出现皮纹，标尺法测量患肢肿胀部位周长(cm)治疗前与治疗后差值1 cm≤△＜3cm；无效：1度、2度、3度治疗5d后肿胀无明显缓解，标尺法测量患肢肿胀部位周长(cm)治疗前与治疗后差值＜1cm。

表1 两组患者的疼痛评分的变动情况比较[()分]

表1 两组患者的疼痛评分的变动情况比较[()分]

表2 两组患者的肢体肿胀减轻疗效比较[例(%)]

1.4 统计学方法用SPSS19.0软件分析，计量资料用()表示，进行t检验；计数资料采用[例(%)]表示，进行χ2检验，有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 疼痛评分的变动情况比较治疗前，两组患者疼痛评分对比，无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组疼痛评分显著低于对照组，两组数据对比有显著差异性(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 患者的肢体肿胀减轻疗效比较治疗后，研究组的肢体肿胀轻于对照组，研究组肢体肿胀减轻总有效率高于对照组，数据差异显著(P＜0.05)，详见表2。

3 讨论

临床上常可以见到很多软组织损伤严重引起水肿、出血的患者，尤其是四肢骨折患者也特别容易引起骨折后断端引起肿胀明显。当前临床对外伤后引起的软组织肿胀、疼痛难忍患者，多采用冷疗方式，止痛效果不明显，还要经过5～7d的消肿治疗，才可以进行其他治疗操作。传统冰敷可以使毛细血管收缩，组织水肿减轻，起到止血消肿止痛的作用；但是，单纯冰敷对于24h之内的急性软组织损伤的消肿止痛效果较好，而对超过24h的亚急性及慢性软组织损伤疗效不甚理想，且患者不易接受，对后期肿胀肢体的消肿作用比较差，患者的疼痛感依旧比较明显，患者整体的满意程度一般，也不利于患者快速康复[5]。而且单纯使用冰敷进行干预的治疗方式太过单一，整体干预的方面太过狭窄。因此，对于不同的软组织肿胀患者，采用传统冰敷治疗的临床个体差异大，积极研究一种更为安全、快速有效的治疗方式是当前临床研究的重点内容。

四黄水蜜具体组成如下：黄连、大黄、黄柏、黄芩共研细末，以蜜调敷。现代药理研究表明，大黄具有抗感染、抗肿胀、抗菌消炎和免疫作用，可以改善损伤组织的炎症反应，减少和避免严重的炎症发生；黄连具有抑制溃疡及抗血小板凝聚的作用；黄芩、黄柏具有消炎作用，能抑制毛细血管通透性，另外，黄岑中的黄酮类化合物还具有抗氧化及抗炎作用；四黄水蜜以蜂蜜为赋形剂，使用温水进行调配，蜂蜜补中，具有润燥、止痛、抑菌、杀菌作用；诸药联合而得的四黄水蜜治疗急性软组织损伤，通过外敷用药能够将对局部皮肤温度、缓解疼痛感，药物渗皮吸收，共奏活血化瘀、清火解毒作用，对患者具有良好的止血、消肿止痛的功效，还可增加患者加机体抵抗能力及修复力[6-7]。硫酸镁中的硫酸根离子及镁离子均属于强极性物质，穿透性很高，能够经皮肤直接渗入皮下组织及血管中，促进血管扩张来消退组织水肿现象，减轻患者因水肿造成的局部组织损伤。本次研究患者使用硫酸镁外敷软组织肿胀部位，经局部皮肤吸收后，对神经递质的传导有阻滞作用，可促进血管平滑肌松弛及血管扩张，缓解局部水肿症状。临床用硫酸镁与四黄水蜜进行合用，外敷于肿胀部位，药物可迅速渗入皮下组织，从而进入体循环，改善局部微循环状态，可以达到快速消肿止痛的效果，比单独用硫酸镁湿敷的效果更为显著，且在临床应用期间患者不易出现不良反应，在老年及小儿人群中也较为适用。

综上所述，四黄水蜜加硫酸镁外敷治疗软组织肿胀的疗效确切，能减轻患者疼痛程度及肢体肿胀度，值得临床推广应用。