彩色多普勒超声检测子宫动脉和螺旋动脉对妊娠高血压综合征的预测价值研究

刘海莺

厦门莲花医院，福建 厦门 361000

妊娠高血压综合征在妊娠20周到产后2周这一时期发病率最高可达5%以上。妊娠高血压综合征的病理变化主要表现在孕妇全身小动脉痉挛，同时伴随不同程度的头痛、视力模糊以及腹部疼痛等等[1]。如果没有给予及时干预，则容易诱发孕妇出现全身性痉挛或者昏迷，严重者甚至导致孕妇或者胎儿死亡。目前，临床主要采用拉贝洛尔联合硫酸镁妊娠高血压综合征治疗，硫酸镁中的Mg2+能够抑制神经活动，降低肌肉收缩强度，舒张平滑肌，降低血压。拉贝洛尔亦具有显著降血压作用，确诊后实施该治疗方案，能够促使患者病情尽快缓解。从现阶段妊娠高血压综合征早期诊断情况分析来看，一般选择彩色多普勒超声检测方案。通过对妊娠高血压孕妇进行的早期诊断，有利于保证临床干预的及时性，同时在减少孕产妇与围产儿死亡、改善预后等方面，均发挥着不可忽视的积极作用。为了进一步分析探究彩色多普勒超声检测子宫动脉和螺旋动脉对妊娠高血压综合征的预测价值，本文展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年1月至2018年12月期间，选择本院收治的100例妊娠高血压综合征孕妇，将其作为观察组，选择同期100例健康孕妇作为对照组。其中观察组孕妇年龄20～38岁，平均(28.23±3.12)岁；其中怀孕次数1～3次，平均(1.20±0.20)次；初孕妇60例，经孕妇40例。对照组孕妇年龄20～37岁，平均(28.30±3.30)岁；其中怀孕次数1～3次，平均(1.18±0.25)次；初孕妇58例，经孕妇42例。一般资料对比，组间差异不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法两组孕妇入院后均接受彩色多普勒超声检测，借助本院ALOKA F75超声诊断仪(生产单位：日本阿洛卡公司)来实现。在具体的彩色多普勒超声检测过程中，综合考虑孕妇的实际情况，确定超声诊断仪探头频率控制在3.5～5.0MHz，检测模式确定为胎儿模式。为了更好地对比分析两组产生的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标情况，选择孕16～20周以及孕24～28周两个阶段分别进行两次超声检测。与此同时，为了保证彩色多普勒超声检测结果的准确性，所有检测操作应该遵循同人同仪器。操作方式如下：

(1)孕妇取仰卧位，使腹部位置充分暴露出来。选择二维超声模式开始进行扫描，待清晰观察到孕妇子宫动脉和螺旋动脉为准。

(2)借助ALOKA F75超声诊断仪，明确子宫动脉和螺旋动脉具体位置与走向，同时要求孕妇控制呼吸频率，通过减缓呼吸频率的方式，选择脉冲多普勒模式完成相应的取样工作。这一过程中，一般要求，取样线与血管夹角应控制在30度以下。

(3)综合分析脉冲多普勒超声频谱数据，完成对孕妇子宫动脉和螺旋动脉收缩期各项血流动力学指标测量任务，包括收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、平均搏动指数(pulsatility index,PI)及血流阻力指数(resistance index,RI)。

表1 两组孕妇孕16～20周的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标()

表1 两组孕妇孕16～20周的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标()

表2 两组孕妇孕24～28周的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标()

表2 两组孕妇孕24～28周的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标()

(4)每组数据要求重复测量三次，最终取平均值。超声检测期间，要求详细记录每位孕妇的测量数据。

1.3 观察指标观察统计两组孕妇在孕16～20周以及孕24～28周两个阶段的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标，具体包括S/D值、PI值以及RI值几个方面。

1.4 统计学分析借助SPSS22.0软件完成对研究数据的处理任务，计量资料以(均数±标准差)的形式表示，利用t进行检验。同时P＜0.05，提示组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇孕16～20周的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标由表1数据分析可知，观察组孕妇在孕16～20周这一阶段，其子宫动脉和螺旋动脉的S/D值、PI值以及RI值指标，均显著高于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。

2.2 两组孕妇孕24～28周的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标由表2数据分析可知，在孕24～28周这一阶段，观察组孕妇产妇子宫动脉和螺旋动脉的各项血流动力学指标，与对照组孕妇相比，均明显高出许多(P＜0.05)，差异具有统计学意义。

3 讨论

妊娠高血压综合征的临床症状主要表现为孕妇全身小动脉痉挛，同时伴随不同程度的头痛、视力模糊以及腹部疼痛等等[2]。相关研究结果表明[3]，妊娠高血压综合征容易损害孕妇的肝肾功能，并且在一定程度上加大孕妇胎盘早剥以及全身多脏器损害等并发症的发生风险，因此，妊娠高血压综合征逐渐成为导致孕妇及围产儿死亡的主要原因之一。传统妊娠高血压综合征的临床诊断，一般以血压和蛋白尿检测等为主，但是具体的检测结果难以达到预期。为了提高妊娠高血压综合征早期临床诊断的准确性，寻找有效的早期预测及诊断妊娠高血压综合征的检查方法成为近来产科研究的重要课题之一。

本次研究结果，进一步证实了彩色多普勒超声检测子宫动脉和螺旋动脉对妊娠高血压综合征的预测价值。彩色多普勒超声作为现阶段临床检测血管的常用辅助检查方法之一，具有显著的无创性、无放射线以及重复性等一系列优点特征[4]。将其应用于妊娠高血压综合征诊断工作中，可以通过观察子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标变化情况，为妊娠高血压综合征发生与发展预测工作提供重要的参考数据，从而达到减少孕妇及围产儿的死亡，改善孕妇预后的最终目的[5]。

综上所述，妊娠高血压综合征的临床诊断过程中，借助彩色多普勒超声仪器，对孕妇的子宫动脉和螺旋动脉血流动力学指标实施检测，可以在早期合理预测妊娠高血压的发生，为妊娠高血压综合征的早期诊断与干预提供依据，同时在保障孕妇及围产儿的健康等方面，也起到重要作用。