药物牙膏那些事

黄璐

前段时间，某药物牙膏因含有氨甲环酸的成分而引发争议，人们十分恐慌。药物牙膏到底能作为日常牙膏使用吗？它有没有副作用？

什么是药物牙膏

药物牙膏，顾名思义就是在普通牙膏中加入一定药物成分的牙膏，刷牙时药物随牙膏到达牙齿表面或牙周环境中，通过药物的作用，抑制细菌生长，减少牙菌斑形成，降低牙菌斑致病能力，增强局部组织抗病能力。

因此，药物牙膏中所用的药物必须具备下列要求：①具有抗菌和抗酸能力。②使用安全有效，无副作用。③药物在膏体中有良好的相容性。

目前，药物牙膏在欧美等国家和地区的产量占牙膏生产总量的90%，我国也接近这个比例，这说明用药物牙膏刷牙是预防龋病和牙周病的有效措施。

药物牙膏常添加氨甲环酸

众所周知，市面上很多药物牙膏主打的就是消炎止血效果，可以说牙膏之所以能起到消炎止血的效果，都是依靠了“氨甲环酸”这一成分。

氨甲环酸作为药物时，是一种处方药，具有促凝血功能，用于外科术前术后止血、骨科关节置换术前术后止血、妇科子宫异常出血止血、产科产后出血止血、血液科血液病等治疗。

氨甲环酸临床使用整体安全性良好，作为药物使用时主要有片剂和针剂两种剂型。氨甲环酸不适用对它产生过敏的人群，少数人用后会有腹泻、恶心及呕吐，但这是静脉注射或口服氨甲环酸时发生，局部使用，诸如在牙膏里微量的氨甲环酸，对全身影响很小。

目前，权威机构对于牙膏中添加氨甲环酸的限量没有明确规定，也没看到牙膏厂商公布出来到底添加的量是多少，离开剂量谈不了疗效，也谈不了毒性，不好准确评估对人体的影响。如果消费者常年牙龈出血的话，长期使用药物牙膏也是治标不治本，建议牙龈出血的人还是去正规医院做牙周治疗。

常见的药物牙膏

含氟牙膏 這是市面上最常见的药物牙膏。含氟牙膏的使用是在安全范围内增加口腔局部的氟，在牙齿表面形成强有力的保护层，从而减少龋齿的发生。氟化物牙膏刷牙也可消除菌斑或抑制菌斑中的细菌生长繁殖，因此对减少牙结石的形成和促进牙周组织健康具有一定作用。含氟牙膏目前已广泛使用，各国口腔医学专家一致认为使用含氟牙膏是最近二十年来龋齿减少的主要原因之一，世界卫生组织也一直推荐使用含氟牙膏来预防龋齿。但有以下情况的需谨慎使用：①存在地方性氟中毒的高氟地区，不宜推广使用含氟牙膏。②由于儿童存在吞咽牙膏的情况，3岁以下的儿童应避免使用含氟牙膏，4～6岁的儿童应在大人指导下使用，每次刷牙使用量不超过黄豆粒大小。

含氨牙膏 这种牙膏主要成分是二盐磷酸铵，可改变口腔环境，防龋效果好，但长期使用易引起牙垢量增加，因此有牙周病者和牙垢较多的人不宜使用。

含锶牙膏 此种牙膏为加入氯化锶制成，由于锶可使牙齿表面的渗透性显著减少，所以，长期使用这种牙膏易降低牙龈对龋病的敏感性。

含洗必泰牙膏 洗必泰能与唾液蛋白结合，使牙面吸附的蛋白减少。同时洗必泰也会与细菌细胞外多糖结合，从而共同影响细菌斑的形成。目前，洗必泰已广泛用于牙周病和龋病的预防，并取得良好的效果，其不足之处是长期使用会使牙染色。

防锈牙膏 这种牙膏含有机磷酸酯钠盐，具有表面活性，能抑制氢氧磷灰石结晶的形成，因而能减少牙齿表面牙垢的堆积。

含中药牙膏 目前国内市场上中药牙膏种类繁多，主要是复方中草药配方，如两面针、芳草、厚朴、田七、黄芩牙膏等，对龋病、牙周病、牙本质过敏症等疾病可能有一定防治作用，但目前缺乏可靠药效鉴定和临床效果观察，其药理作用也不够明确。

不宜长期使用单一的药物牙膏

如上所述，利用药物牙膏来预防龋病和牙周病应该是很理想的途径，但目前由于下列原因，药物牙膏的应用还存在某些缺陷。

1.任何药物都须作用一定时间、具有一定的剂量方能达到防病治病的功效，而为避免刺激口腔内软组织，牙膏中含有的抑制药物极为有限，且经刷牙冲洗，其浓度大为稀释。同时，牙膏在口腔内停留的时间又很短暂，所以较难达到理想效果。

2.牙膏中的药物常因储存时间过久而失去原效，有效药品又常因带异味而不适宜加入牙膏中。

3.口腔内寄生的大量微生物维持着口腔生态环境的稳定。如果盲目长期滥用药物牙膏会干扰口腔生态环境平衡，导致菌群失调。口腔中的某些致病菌在药物牙膏的反复刺激下，也可会能产生耐药性。因此，除氟化物牙膏外，消费者不宜长期使用单一的药物牙膏。

药物牙膏需对症使用

1.牙齿无病时最好不要用药物牙膏或生物牙膏，因为普通牙膏中已经含有冰片、丁香油、薄荷油、留兰香等，本身具有防治口腔疾病的作用。药物牙膏一般具有较强的刺激性，会造成对口腔黏膜的损害。有的药物牙膏含有活性较强的染色素，用久了会污染牙面。

2.药物牙膏种类繁多，从效果上看大体可分为预防龋齿、脱敏镇痛、消炎止痛、除牙结石和牙锈等，消费者要根据所加入的药物而对症使用。

3.不管是哪种类型的牙膏，都只是一种日常维护口腔卫生的工具，并不能代替常规的牙科治疗。局部的牙龈出血大多由牙周疾病引起，单靠牙膏中的某种成分来止血，是一种治标不治本的行为。而由全身性疾病导致的牙龈出血，是人体发出的重要“信号”，一味地止血可能掩盖导致牙龈出血的真正原因，从而延误治疗的最佳时机。

4.临床发现，一些易发口腔溃疡、牙龈出血的患者都喜欢自行用药物牙膏，实际上有些药物牙膏中含有生物碱和刺激性强的物质，长期使用，不但损害口腔黏膜，还会引起牙龈炎、口腔炎、舌炎等。不管是药物牙膏还是普通牙膏，消费者都要经常更换品牌及牙膏种类。

牙龈出血需及时治疗

如果消费者在刷牙和用牙线时有出血的情况，说明牙龈有炎症或是牙齿上很有可能有牙结石。牙结石一旦形成，单靠刷牙很难去除，它会使牙周组织遭到破坏，刺激牙龈，引发牙龈肿痛、发炎、出血等症状，还会导致牙槽骨以及周围组织发生萎缩。一旦牙槽骨的高度开始变低，牙齿便会松动，直至脱落。

牙龈炎是世界范围内最常见的口腔疾病之一，在我国成人中患病率高达80%。若不及时治疗，牙龈炎将演变成不可逆的牙周炎，最终导致牙齿脱落，并且可能引发一系列全身性疾病，如心脏病、中风、糖尿病等。因此，牙龈炎的预防与诊断具有重要的临床意义。

最后需要指出的是，牙膏只是清洁牙齿的日常用品而不是药品，消费者不能一味依赖牙膏的药用效果，出现相关症状应及时去医院就诊。

编辑 | 杨奕