早期张力下粘贴透明膜预防骨科患者石膏固定所致Ⅰ期褥疮的临床效果

李玲珑

上海市东方医院吉安医院骨科 （江西吉安 343000）

褥疮，又称为“压力性溃疡”，现在已代替“压疮”这一名词。褥疮不但可发生于长期卧床患者，也可发生于长期坐位患者。若施加足够压力，并施压足够长时间，任意部位均可能出现褥疮。石膏固定即满足上述条件，因而石膏固定患者发生褥疮的风险系数较高，尤其是I期褥疮，发生率较高，应高度重视，并采取措施积极预防褥疮。早期张力下粘贴透明膜用于骨科患者石膏固定所致Ⅰ期褥疮的预防工作中效果较好，但相关报道鲜见，上述观点缺乏足够的实践数据支持。本研究探讨早期张力下粘贴透明膜预防骨科患者石膏固定所致Ⅰ期褥疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年4月我院骨科收治的因石膏固定而长期卧床患者56例作为研究对象，按干预方式不同分成观察组和对照组，各28例。观察组男15例，女13例；年龄35～78岁，平均（51.15±3.68）岁；骨折类型：股骨颈骨折12例，股骨干骨折13例，骨盆骨折3例。对照组男14例， 女14例；年龄35～77岁，平均（51.98±3.34）岁；骨折类型：股骨颈骨折11例，股骨干骨折12例，骨盆骨折5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经影像学检查显示为骨折，并需接受石膏固定处理；（2）临床资料完整；（3）交流与认知功能正常。排除标准：（1）既往有褥疮病史；（2）中途退出。

1.2 方法

对照组采取常规褥疮预防方法，即每隔2 h更换1次体位，并通过气垫床等支撑物进行减压处理，同时保证床单干燥、清洁、平整。

观察组在对照组基础上应用早期张力下粘贴透明膜。首先对患者进行早期张力下粘贴透明膜基本知识的宣教，提高其依从性，再以0.9%氯化钠注射液清洁患者骨突受压部位，最后平整贴上透明膜；对于踝关节、足后跟、腕关节、鹰嘴等突出部位则在贴膜里面覆盖小无菌棉球，以保证贴敷平整；注意观察石膏周围皮肤有无刺激、擦伤现象，禁止患者伸入石膏下面搔抓，若有压迫症状、腐臭气味，则立即更换石膏，并注意对石膏固定部位做好防寒保暖措施；每隔4～6 h帮助患者更换1次体位。

1.3 观察指标

比较两组Ⅰ期褥疮发生率及褥疮恢复时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组Ⅰ期褥疮发生率比较

观察组发生Ⅰ期褥疮2例，发生率为7.14%（2/28）；对照组发生Ⅰ期褥疮8例，发生率为28.57%（8/28）；观察组Ⅰ期褥疮发生率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.383，P＜0.05）。

2.2 两组褥疮恢复时间比较

观察组平均褥疮恢复时间为（2.34±0.16）d，对照组为（6.69±1.75）d，观察组短于对照组，差异有统计学意义（t=13.099，P＜0.05）。

3 讨论

褥疮是指因身体局部组织长时间受压，导致血液循环不畅，组织缺乏营养，皮肤丧失正常功能，最终致使组织破坏、坏死[1]。褥疮的病理机制是受累部位皮肤与软组织出现缺血缺氧性坏死，严重影响褥疮患者健康。而褥疮作为临床上的常见并发症，也是困扰护理工作的难题之一，一旦发作可明显降低患者生命质量，加重其身心痛苦与经济负担，甚至增加其感染风险，危及患者生命安全[2]，因此，应做好相关预防工作，降低褥疮发生率。

骨科患者往往需通过石膏固定限制其活动，保持被动体位，属于褥疮高发人群，因而骨科患者石膏固定所致Ⅰ期褥疮病例较多，应通过合理的褥疮预防干预手段，积极预防褥疮，改善患者预后[3]。早期张力下粘贴透明膜是一种新型褥疮预防手段，要求在轻微张力下促使皮肤舒张，随后平贴透明膜，保证透明膜、受压皮肤之间有一个平整、良好的接触，预防皮肤皱褶，并保证单位面积皮肤拥有理想透气性。因此，石膏固定患者的受压皮肤能够长期保持良好的光滑度，而透明膜具有防水、透气作用，可明显减小皮肤剪切力、摩擦力，减小压强，降低褥疮发生率[4-5]。本研究结果显示，观察组褥疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明早期张力下粘贴透明膜对于预防骨科患者石膏固定所致Ⅰ期褥疮具有积极作用；观察组褥疮恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见对于骨科患者石膏固定所致Ⅰ期褥疮患者采取早期张力下粘贴透明膜，可加快其康复速度。

综上所述，早期张力下粘贴透明膜可有效预防骨科患者石膏固定所致Ⅰ期褥疮，且有助于缩短褥疮恢复时间。