“何氏骨伤推拿适宜技术”在乡村医生中的推广及运用

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(1.成都中医药大学 养生康复学院，四川 成都 610075;2.广安前锋中心卫生院，四川 广安 638000;3.广安代市镇中心卫生院，四川 广安638000;4.资阳市中医院 脊柱科，四川 资阳 641300)

“何氏骨伤推拿适宜技术”系成都中医药大学骨科教授，四川省名中医、四川省学术和技术带头人何洪阳教授在继承全国名老中医杜自明先生、杜琼书教授等的学术思想和临床经验基础上，结合自己50余年的临床实践，形成的具有确切疗效的骨伤推拿适宜技术。该技术是将中医传统理论与解剖学等现代医学知识紧密结合，归纳、总结了该适宜技术中包括的手法的要素、手法的作用、手法的适应证及手法的禁忌证等。对头面部、颈肩部、腰背部等多处软组织损伤治疗有着独到的见解，同时详尽阐述了骨折、脱位、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎等骨科常见病的推拿治疗，形成了一套完整的骨伤推拿技术体系。该技术具有简、便、效、廉、安全、疗效显著、易于接受的特点，是较为理想的绿色疗法，适宜在乡村及基层推广。

四川省广安市前锋区属于贫困山区，绝大部分乡村医生医学学历偏低，绝大部分是跟师学徒，或是20世纪50年代的“赤脚医生”，或80年代经短训后行医的乡村医生，考虑“何氏骨伤推拿适宜技术”与该地区的医疗水平，故该技术适宜在此地区推广。

1 推广思路

针对“何氏骨伤推拿适宜技术”对临床实践有较高要求的特点，和乡村医生文化水平较低的情况，我们此次的推广思路大致分为三个部分：一、理论培训：归纳总结骨科常见病、多发病诊治相关知识，用一定的课时传授教学，目的是提高乡村医生对骨科常见病、多发病的相关知识的认识和诊疗水平，积极为该区培养、培训一批“留得住、用得上”的乡村医生。二、现场带教：在带教中重点突出“何氏骨伤推拿适宜技术”技术特点及适应范围[1]。三、开展义诊：组织我校经验丰富的专家教授到该区有关乡镇开展义诊活动，全面指导乡村医生开展临床工作，真正让“何氏骨伤推拿适宜技术”走进乡村，造福百姓。

2 课程讲授

在课件制作中，为了突出“何氏骨伤推拿适宜技术”理论体系，强调其简单易学的特点，我们完成了课件的总体设计及收集了各种媒体素材的资料，并按章节序号，把文本、静态图像、视频图像、动画和音频等各种素材资料进行编辑，制作合成交互性强、操作灵活、视听效果好的集影像、声音、文字、图像、动画为一体的教学课件。这种课件用大量信息、高科技手段来冲击学员的思维兴奋点，并运用虚拟现实技术和图形、图像、动画、音视频使教学内容表现丰富多彩、形象生动，使学员们变被动学习为主动学习，让其更好地理解教学内容和参与教学过程，培养学员们创造性思维和实际应用操作能力，提高学员们的综合素质[2]，真正体现“何氏骨伤推拿适宜技术”的精髓要点，并且在调查问卷及交流中取得了良好的效果。

3 培训方式

3.1 讲课实践

在讲课过程中我们尽可能地将深奥的理论体系变得通俗易懂,在多次讲课课程培训中，我们把理论由浅入深渗透在乡村医生的脑海中，使乡村医生逐渐掌握“何氏骨伤推拿适宜技术”的精髓要点。 此外主讲人张教授还通过自己多年的亲身经历、经验及自己多年对“何氏骨伤推拿适宜技术”的领悟和心得毫无保留地讲给在场所有的乡村医生，通过生动幽默的语言广泛地被乡村医生所接受。整个培训过程中，让乡村医生对“何氏骨伤推拿适宜技术”的认识逐渐加深，尽快实现从理性认识到感性认识，再由感性认识到理性认识的转变和提高，最终达到深刻理解和熟练掌握“何氏骨伤推拿适宜技术”理论体系的目的。

3.2 互动交流

在讲课过程中我们注重学员之间相互交流的重要性，培训中互动面向全体学员，通过提问引导学员，设计的问题能够启发每个学员都开动脑筋，积极思考，同时我们还注意到每个学员的基础知识水平和理解能力不同，把握好分寸从而带动全体学员共同提高。其次，在培训课程中我们将在场所有人分成若干组，予以相当一部分时间让每个小组进行问题讨论，并进行指导，监督各个成员进行严格的训练。同时参与人员也在此期间相互走动，积极与每组成员沟通解答疑问，目的是为了充分发挥乡村医生的自主力量和身心潜能来吸收和把握已有的知识结构，探索某些未知问题[3]。 教学本来就是双向性的，培训人员施教于他人的同时，还可以从他人那里发现问题、学到东西，最终使得参与人员和乡村医生之间都有受益。

3.3 义诊带教

本次推广的过程中我们还采用了义诊带教的培训方法，在上述两部分培训中，各个乡村医生都有了一定的理论及实践基础，我们双向选择了59个乡村骨干医生，现场感受临床、诊断、处理，更好地理解使用该技术，使得乡村医生能快速地将“何氏骨伤推拿适宜技术”应用于临床，提高乡村医生的操作技能和临床实践性。此种方法还能激发乡村医生对“何氏骨伤推拿适宜技术”的学习兴趣，引导乡村医生自主学习，并将学过的“何氏骨伤推拿适宜技术”进行整体运用和理解，整合学过的各种专业知识，充分发挥了培训人员的引导作用，提高学员的操作技能和社会实践性[4]。走进社区做义诊活动是培养乡村医生的一种趋势，也是高校服务于社会的一种形式，培训的结果及调查问卷中我们得出结论：义诊实践法教学效果明显受到大家的认可。

4 结语

当前乡村医生的特点是医学知识匮乏，大部分卫生技术人员学历低、理论水平不高，由于各种条件的限制，在短时间内很难掌握一门实用的技术。“何氏骨伤推拿适宜技术”是一套中医特色突出、行之有效的适宜技术。能有效提高治愈率，降低致残率，提高患者的生活质量和恢复劳动能力，减少因病致贫、因病返贫现象的发生，有助于推动该地区的经济社会发展和全面建成小康社会。因此，为突出“何氏骨伤推拿适宜技术”的“体系完备、治病求本、注重调节、筋骨并重、温养经脉、适应范围广”的特点，使他们能熟练掌握和运用“何氏骨伤推拿适宜技术”，不断提高他们的临床技能和医疗服务能力，我们通过上述计划，在广安市前锋区开展培训、义诊共计几十场次，使得“何氏骨伤推拿适宜技术”在乡村医生群体中得到较好的发扬和推广，为该技术以及其他中医适宜技术在本地区的普及奠定了良好基础。