山西省某灰雁养殖场H5N6高致病性禽流感暴发调查

胡明明，王治维，田文霞，雷宇平，白艳艳，赵胜杰，韦欣捷，王仲兵

（1. 山西省动物疫病预防控制中心，山西太原 030027；2. 榆林市动物疫病预防控制中心，陕西榆林 719000；3. 河南省动物疫病预防控制中心，河南郑州 450000；4. 中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032）

禽流感（Avian influenza，AI）是禽流感病毒（Avian influenza virus，AIV）感染禽类后引起的综合征[1]。AIV根据致病力不同，可分为高、中、低致病型，而H5N6亚型为高致病型。

山西省某养殖专业合作社于2014年6月建场，先期养羊，2016年11月转型为“生态养殖+农家乐餐饮服务”。2017年5月26日，该养殖场从邻省某养殖有限公司引进灰雁1 200只，引进时货主应要求提供了2017年5月25日邻省某动物卫生监督所出具的动物检疫合格证明。该批灰雁在运输途中死亡1只，5月28日死亡2只，6月4日开始批量死亡，至6月5日共死亡625只。接到报告后，6月6日山西省动物疫病预防控制中心组成调查组，通过现场剖检、实验室诊断、问卷调查、周边摸查等方式，对该疫情进行了流行病学调查，了解疫情分布，查明发病原因，寻找可能的风险因素，进而提出防控建议，评估防控效果。

1 方法

1.1 病例定义

1.1.1 可疑病例 个体水平：5月26日至6月7日，该养殖专业合作社中的病死灰雁；场群水平：5月底至6月，该疫情场所在市范围内出现禽类死亡数量异常增多的养殖场（户）。

1.1.2 确诊病例 经实验室检测为H5N6亚型AIV核酸阳性的可疑病例。

1.2 调查方式

采用问卷调查方式，对场内的基本情况以及免疫、病死、调运等情况进行调查。通过入户现场调查和逐户排查全市规模养禽场的方式，了解疫情的空间分布和周边的易感动物分布。

1.3 检测方法

对家禽进行现场临床观察，对病死禽进行剖检，观察病理变化；采集血清进行H5、H7亚型AIV血凝抑制试验，采集咽肛拭子进行H5、H7亚型AIV荧光定量PCR病原学检测。

1.4 数据来源与分析

通过养殖场主口述，结合全市排查，获得灰雁调入时间、死亡时间、死亡数量、扑杀时间等相关数据，用Excel进行整理，并画出流行病学曲线，用ArcGIS确定疫区和受威胁区。

2 结果

2.1 疫情概况

该养殖场原为养羊场，分为办公区和生产区两部分，其中生产区有10栋羊舍，无粪污清理设施。该养羊场转型为“生态养殖+农家乐餐饮服务”后，将羊舍变为养禽舍，办公区变为农家乐餐饮。5月26日，引进第一批1月龄左右的灰雁1 200只，置于3栋养禽舍中（图1）。该批灰雁未进行高致病性AI免疫，5月26日灰雁出现发热、腹泻（拉黑绿稀便）、头颈后仰、失明等症状，并陆续死亡，至6月5日，共死亡灰雁625只，袭击率为52.08%（625/1 200）。

图1 养殖场分布图

2.2 时间分布

自5月26日养殖场内出现死亡病例以来，场内灰雁连续死亡，到6月5日介入调查并进行扑杀时，单日死亡数量持续增长（图2）。

图2 养殖场灰雁死亡流行病学曲线

2.3 诊断和疫情处置

2.3.1 现场剖检 解剖病死及发病灰雁，见肝脏有灰白色坏死（图3-A），十二指肠出血（图3-B），胰腺肿大出血，盲肠扁桃体陈旧性出血（图3-C），泄殖腔出血（图3-D）。

2.3.2 实验室诊断 分别检测17份灰雁血清样品及咽肛拭子样品，发现H7亚型血清学和病原学检测全为阴性，15份血清学样品为H5亚型阳性，17份咽肛拭子全为H5亚型病原学阳性。6月13日，国家禽流感参考实验室确诊病原为H5N6亚型AIV，其HA与NA基因与2016年2月引发贵州省H5N6亚型AI疫情的病原（CK/GZ/4/2016）同源性较高，分别为99.0%和98.6%，属于2.3.4.4分支。

2.3.3 疫情处置

2.3.3.1 限制移动 划定该养殖场为疫点，周围3 km为疫区（图4）；对疫点进行隔离，对疫区实行封锁，在疫区设置3个动物防疫临时消毒站卡，限制家禽及其产品移动。

2.3.3.2 扑杀、无害化处理 对该场及疫区范围内102户存栏的家禽，全部进行扑杀和无害化处理，共扑杀鸡2 972只、鸽子182只、鹅6只、灰雁575只。

图3 灰雁剖检病理图

图4 划定的疫区

2.3.3.3 紧急消毒 对疫点、疫区环境实施严格消毒，对污染物进行无害化处理，累计对疫点消毒28 000 m2，疫区消毒 675 000 m2。

2.3.3.4 紧急免疫 划定疫区周围外延5 km为受威胁区，对受威胁区内4个村的4 996只家禽全部进行紧急加强免疫。

2.3.3.5 紧急排查 对全市辖区内3 538个家禽养殖场（户）开展疫情排查，共排查1 677万余只家禽，未发现其他H5N6亚型高致病性AI疫情。

4 讨论

4.1 病因

引发此次疫情的可能原因为调入灰雁时将H5N6亚型高致病性AIV引入场内。感染来源可能有两种：一是灰雁在起运时已携带病毒，在运输途中因应激发病，继而造成暴发；二是在运输途中感染H5N6亚型AIV。但是经调查，本市无其他疫情报告，因此第二种可能性较低。

4.2 局限性

因灰雁从调入后就发病死亡，所以一开始就把疫情发生的原因定义为输入性疫情。又因疫情发生比较紧急，为了将疫情释放风险降到最低，现场以处置疫情为首要任务，未对其他可能性进行假设和验证。

运输灰雁的车辆及起运地均为外省，未能进行有效追溯，最终假设也未能得到验证。

H5N6亚型高致病性AI疫情由于发病快，死亡率高，发病数不易统计，故用死亡数代替发病数，用于计算袭击率和绘制流行曲线。

养殖户与兽医主管部门没有建立顺畅的沟通机制，导致发病10 d后才发现疫情，且养殖户没有完整的养殖档案，使得死亡数统计有一定的信息偏倚。

4.3 启示

调查结果提示：兽医主管部门应加强对全市养禽场的监测，尤其对此次疫情运输车辆可能经过的地区；养殖场要建立完善的养殖管理档案，在购入禽类时要认真查验检疫票证，核实免疫背景，进行隔离观察无疫后方可进场[2]；除要加强家禽的AI免疫外，也要加强对非常规饲养禽类的免疫，以建立全面有效的免疫屏障。

5 结论

通过现场调查、临床诊断、病理解剖和实验室诊断，确诊此次暴发由H5N6亚型高致病AIV引起。通过紧急处置，疫情得到有效控制，未在该市其他地区发现新疫情。分析认为，灰雁在起运时已感染H5N6亚型高致病性AIV，在运输途中因应激发病，继而造成暴发的可能性最高。