个体化的细节护理应用于卵巢囊肿的临床效果观察

宫宝凤

卵巢囊肿是临床常见的妇科肿瘤，随着人口数量的增加和女性对于自身健康的重视程度加深而提高体检频率，卵巢囊肿的发病率呈现上升趋势［1］。卵巢囊肿以良性居多，但仍然有一定恶性比例，因此临床以手术治疗为主［2］。腹腔镜下卵巢囊肿剥离术是目前临床常用的术式，该术式对患者损伤较小，但是临床与研究发现，围手术期的护理工作是影响患者临床效果的重要因素之一［3］。近年来本院在卵巢囊肿治疗过程中应用个体化的细节护理，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2017年6月～2018年6月至本院行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术患者80例进行临床研究。所有患者均经术后病理检查确定诊断。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组患者年龄22～57岁，平均年龄(34.22±10.29)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.13±0.96)年 ；囊肿直径0.5～3.5 cm，平均直径(2.22±1.03)cm。对照组患者年龄23～56岁，平均年龄(33.94±10.18)岁；病程2 个月 ～6 年，平均病程 (2.20±1.27)年；囊肿直径 0.5～3.5 cm，平均直径(2.29±1.14)cm。两组患者的年龄、病程、囊肿直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会讨论并予以通过。纳入标准［4］：①确诊断的患者；②年龄＞18岁；③对本次研究知情同意。排除标准［5］：①合并卵巢癌等其他卵巢疾病的患者；②合并心、肝、肾等脏器严重损伤，不能耐受手术的患者；③合并妊娠的患者；④合并未控制的糖尿病、高血压等疾病的患者；⑤不同意参与本次研究的患者。

1.2 方法 所有患者均给予腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，术前完善常规检查。对照组患者给予常规护理：术前常规消毒腹部皮肤；术中守候在手术台旁，观察麻醉效果，传递手术器械，观察患者生命体征，发现异常情况及时与医生沟通进行处置；术后常规监测患者生命体征。观察组患者给予个体化的细节护理，具体内容如下。①术前准备。除常规消毒备皮外，给予患者心理护理，观察患者情绪变化，对于有恐惧、焦虑等不良情绪的患者及时给与疏导，耐心为患者讲解手术过程，消除患者不利情绪。给予患者健康教育，使用通俗易懂语言对疾病的发展、预后等情况进行介绍。使患者情绪平稳的接受手术。②术中护理：在对照组术中护理基础上尽量保持轻柔动作，减少对患者造成的创伤，保持患者生命体征平稳。③术后护理。除常规生命体征监测外，给予患者疼痛护理，观察患者对疼痛的耐受程度，可以用交谈等方法分散患者对疼痛的注意力，对于必要患者可给予适量药物止痛。对患者进行饮食和运动指导，饮食指导结合患者自身饮食喜好，保证患者摄入充足营养。术后在患者身体条件允许情况下，早期让患者离床活动，促进血液循环，减少并发症发生。对于因为二氧化碳气腹导致的恶心呕吐症状明显的患者，做好镇吐工作。

1.3 观察指标及判定标准［6］比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间。比较两组患者术后气肿、恶心呕吐、感染、高碳酸血症等并发症发生情况。比较两组患者对护理满意度，护理满意度采用医院自制的满意度量表，在患者办理出院手续时填写，量表将患者对住院的满意度进行量化，满分100分，95～100分为非常满意，85～94分为满意，60～84分为一般，＜60分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间为(48.72±5.15)min，与对照组的(49.73±6.61)min比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术中出血量为(91.09±10.33)ml，与对照组的(92.37±8.27)ml比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者排气时间为 (14.29±1.33)h，早于对照组的 (18.26±3.15)h，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者进食时间为(15.29±2.77)h，早于对照组的(17.33±3.25)h，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者住院时间为(5.16±1.17)d，短于对照组的(6.02±1.24)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为95.00%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组患者术后并发症发生2例，均为恶心呕吐，发生率为5.00%；对照组患者术后并发症发生8例，发生率为20.00%，其中气肿2例、恶心呕吐3例、感染1例、高碳酸血症2例；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。所有患者经过适当处理均未影响出院。

表1 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

个体化的细节护理是一种“以患者为本”的护理理念，摒弃了传统的被动式护理，改为以患者为中心的对细节方面的护理，是一种先进的护理理念［7-10］。个体化的细节护理首先需要对患者进行总体的系统而深入的评估，评估内容包括患者的生理特点、病理特点以及心理特点，根据患者上述特点制定护理方案，方案除了整体的护理之外，需要注意细节护理。细节护理应该体现在严谨认真的工作态度、严格执行三查七对制度、严密观察患者生命体征变化以预防并发症发生、对于潜在风险有预见性护理等多个方面［11，12］。从本次研究中看，观察组患者手术时间为(48.72±5.15)min，与对照组的(49.73±6.61)min比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术中出血量为(91.09±10.33)ml，与对照组的(92.37±8.27)ml比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者排气时间为 (14.29±1.33)h，早于对照组的 (18.26±3.15)h，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者进食时间为(15.29±2.77)h，早于对照组的(17.33±3.25)h，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者住院时间为(5.16±1.17)d，短于对照组的(6.02±1.24)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明个体化的细节护理能够明显缩短患者病程，有利于患者身体的恢复。观察组患者护理满意度为95.00%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明个体化的细节护理能够提高患者对护理的满意度。观察组术后并发症发生率5.00%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明这种护理模式能够明显降低患者术后并发症发生率。这是因为个性化的细节护理是根据患者具体情况制定的护理计划，同时重视对细节的观察，因此一方面能够将手术对患者的损伤降到最低，同时将并发症发生的风险降到最低，因此取得很好疗效，也使患者对护理更为满意。

综上所述，个体化的细节护理在卵巢囊肿治疗中具有良好的临床效果，能够明显缩短治疗时间，减少术后并发症，提高患者对治疗的满意度。