高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎的发病危险因素研究

迪里夏提 阿力木 古丽茹 阿热斯兰

（1新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民医院胰腺外科 新疆 乌鲁木齐 830001）

（2新疆维吾尔自治区胸科医院结核三科 新疆 乌鲁木齐 830049）

高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍，该病具有病情发展快、复发率高、并发症多、致死率高等特点，容易引起高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎。近年来人们生活方式的转变，高甘油三酯血症发病率日益上升，因此探究相关危险因素为疾病的防治提供依据十分重要[1]。本研究分析高甘油三脂血症相关性急性胰腺炎的发病危险因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月至2018年7月收治的55例高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎患者为观察组，另选同期收治的非高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎患者55例为对照组。观察组：男性15例，女性40例，年龄36～67岁，平均年龄（45.29±6.17）岁。对照组：男性27例，女性28例，年龄35～65岁，平均年龄（45.78±5.92）岁。

1.2 方法

收集入选对象一般资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、合并症等，同时检测入选对象D-二聚体（D-D）、血清甘油三酯（TG）、血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平，对两组上述指标进行比较分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，计量资料经t检验，（±s）表示，相关分析采用单因素分析和多因素Logistic回归分析，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 单因素分析

经单因素分析显示，两组性别、BMI、合并高脂血症、合并糖尿病、合并脂肪肝、D-D浓度、血清TG水平均有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 发病危险因素的单因素分析

2.2 多因素回归分析

经Logistic回归分析显示，血清TG水平、脂肪肝、BMI、D-D浓度是高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎发病的独立危险因素（P＜0.05），见表2。

表2 发病危险因素的多因素Logistic回归分析

3.讨论

高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎具有较为复杂的发病机制，目前认为该病发病机制主要包括游离脂肪酸损伤、炎症介质的连锁作用、胰腺微循环障碍等，高甘油三酯分解产生的游离脂肪酸可加重胰腺微循环障碍，进而诱发并加重急性胰腺炎；游离脂肪酸还可启动炎症介质释放，引起全身炎症反应，导致急性胰腺炎发生。

目前对于高甘油三脂血症相关性急性胰腺炎的发病危险因素尚未完全阐明[3]。本研究经多因素回归分析显示，血清TG水平、脂肪肝、BMI、D-D浓度是高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎发病的独立危险因素。血清TG水平升高是其诱发因素的核心，血清TG水平升高会增加游离脂肪酸的产生，而游离脂肪酸可通过升高血液黏度、加重胰腺微血管循环障碍，致使胰腺缺血坏死，还可对胰腺内膜直接造成损伤，栓塞胰腺毛细血管，最终促进急性胰腺炎发生与发展。脂肪肝、BMI是导致继发性高甘油三酯血症的重要因素，多与生活方式不良有关。D-D是反映纤维蛋白溶解功能的重要指标，其浓度升高往往提示机体高凝状态，该状态下更容易出现微循环障碍，使急性胰腺炎的发生率增加。胡某[3]研究中显示合并Ⅱ型糖尿病、血清甘油三酯水平、BMI、脂肪肝及D-二聚体浓度是诱发高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎的独立危险因素，该结果与本研究结果一致，佐证了本次研究结果的准确性与有效性。

综合上述，对高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎发病的独立危险因素进行针对性干预，可有效降低该病发病风险。