一体化急救模式在基层医院严重多发伤患者救治中的效果研究

蒋华龙 李蓓蓓

（安岳县人民医院 四川 资阳 642350）

危重患者在临床上往往需要接受第一时间的急救治疗工作。在当前来看，我国部分医院在进行一体化急救模式的发展过程中存在诸多的问题和局限性，黄金一小时工作做的依然不够到位，对于患者的急救工作存在不少的问题，因此无法第一时间对患者实施有效的救治工作。急救一体化主要是指患者从现场抢救、医疗运输以及入院治疗整个环节的规范性以及有效性，患者能够在短时间内接受到有效的治疗工作，使患者得到精准救治。当前，我国部分的基层医院在实际的创伤救治过程中依然属于起步阶段，创伤患者缺乏统一的救治模式，严重影响救治水平和效果[1-3]。本次研究主要基于一体化救治方式来进行深入探究和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年—2018年期间所收治的共计100例严重多发伤患者作为研究对象，依据改良早期预警评分，初次评分均在[5，9）分。将患者按照随机分配方式分为对照组和观察组，对照组男性24例，女性26例；年龄在24～45岁之；观察组当中男性26例，女性24例，年龄为23～41岁。两组患者在一般资料方面不具备统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方式，患者在临床上表现出严重多发伤根据不同的病症情况给予相应的针对性治疗。

观察组患者则采用一体化救治模式进行，首先针对患者实施快速反应，在接到120电话之后能够在3分钟内出车，迅速赶到现场[4]。在到达现场之后立即对患者的病情进行评估，并进行恰当的分类，对多发性伤患者按照先救命后治伤的原则来进行处理[5]，同时对于需要转运的患者进行正确的评估，患者如果出现窒息、呼吸困难、脉搏细速、血压低等情况时，立即进行迅速气道管理、吸氧、建立双通道快速补液、持续心电血压监护等工作，避免患者病情进一步恶化，转运过程中密切观察患者的生命体征，如意识、呼吸、心率、收缩压、体温[5]。提前与院内急诊值班医师沟通，一旦抵达医院，立即进行快速诊治，如立即对患者进行CT检查、X线检查、超声等检查，必要时行诊断性腹穿等，再次确定患者损伤程度及作出恰当的临床决策，对需要紧急手术治疗的患者，完善相关术前检查，并请专科医师会诊，与患方沟通，确定手术的立即送入急诊手术室。对于需要入住ICU的危重患者，积极收入ICU住院治疗，做好序贯抢救工作，避免病情恶化，降低致残率及病死率[6]。

1.3 观察指标

对患者的手术时间和术后的病死率进行统计。

1.4 统计学方法

将所收集的数据资料采用SPSS16.0进行统计学处理和分析，计量资料以（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的整体手术持续时间短于对照组，患者的病死率显著低于对照组，且差异具有统计学意义，见表。

表 两组手术时间及病死率比较

3.讨论

多发伤目前无统一的标准，在临床上，通常是指在同一致病因素下，所出现的两个及两个以上部位或脏器官受到严重的伤害，其中存在至少一处使危害到患者生命健康的伤害。因此，在临床上颅脑外伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤等在达到一定程度，便可归属于多发性伤。在当前，多发伤发生率较高，人群以青壮年及老年人为主，同时多发伤患者伤情复杂严重，病情变化快，并发症多，死亡率高，容易出现漏诊现象。原因可能是多发伤患者没有得到早期识别，及时救治，尤其是在实际的治疗过程中可能出现一定的问题，如救治过程中没有首先对致命性伤害进行初期处理、转运中观察不够到位、反复评估力度还不够等，尤其是在救治过程中，如果没有重视对多发伤患者进行诊断分析，非常容易造成部分的伤害缺乏及时控制，出现顾此失彼的现象，最终使得治疗延误。因此在临床上针对多发伤患者来说，应当及时有效的实施一体化救治模式，通过一体化救治模式，对患者疾病进行及时有效的诊断和分析，进而确定相应的治疗模式，入院前做好相应的处理，有效的提升治疗效果。

针对多发伤患者的一体化救治模式首先应当在第一时间判断有无威胁生命的现象，如患者是否出现休克、呼吸困难、意识障碍等疾病，如发现上述情况应当立即初步救治，如止血、包扎、固定、搬运等，保证一体化救治模式的有效性和效率。

一体化救治模式主要体现在创伤救治时间的有效性和整体性方面，其能够针对多发伤患者开展最短时间内的有效救治工作，对患者进行迅速诊治，作出合理的临床决策，缩短非医疗环节所消耗的时间，开展快捷、安全、有效的治疗，提高严重多发伤患者的治疗成功率[7]。通过恰当的一体化救治模式能够有效的提升严重多发伤患者治疗效果，一体化救治模式能够大幅度缩短在实际治疗过程中在一般环节上所耗费的非医疗时间，能够针对性的对患者的实际症状、病症进行分析，进而首先将致命伤进行一定的治疗，避免伤害到患者的生命健康，其次针对伤害的评估类型来进行正确的治疗，有效提高患者的存活率[8-10]。

但是我国国内一体化救治模式依然没有形成固定统一的模式，尤其是基层医院当中，我们应当从各个医院的实际情况出发，不管是采用那种救治模式，都应当达到救治患者生命，最大限度恢复生理功能的作用和效果，一体化救治模式最重要的便是时间就是生命理念，将创伤管理与急诊外科管理一体化，最短时间内将患者送到绿色通道当中，实施限制性复苏，提高患者的生存率等。

在本次研究过程中，通过一体化救治模式在多发伤患者的治疗过程中，整体的治疗效果具有重要的效果，相比于常规治疗方式来说，观察组患者的病死率，整体手术持续时间方面均显著低于对照组。在当前阶段来看，部分的医院为了能够最大化的实施急救资源的共享工作，医院创建了院内的创伤临床数据库，在此基础上构建电子病历以及创伤临床路径，通过多元化的方式来实现有效的急救模式的一体化，结合本次的研究结果来看，在进行严重多发性伤患者的救治过程中，采用一体化急救模式能够有效的提升治疗的效果和效率，为更好的促进患者康复奠定坚实的基础。

综上，在基层医院开展一体化救治模式，对于提升和改善多发伤患者的治疗效果具有显著的作用，可在临床上进行推广。