叶酸联合降压药物治疗H型高血压的临床分析

秦毅

H型高血压是指伴有高Hcy血症的原发性高血压，其是高血压中的一种类型。其中Hcy是一种含有硫基的氨基酸，是人体蛋氨酸循环的重要中间产物，其在诱导后会产生过氧化氢，从而导致自由基的活性上升，会导致血管内皮受到损害［1］。相关研究表明，Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子，血浆中其水平较高时将直接或间接对内皮细胞造成损伤，导致机体循环血管阻力增加而引起血压上升的情况，并且可直接诱发心脑血管事件［2］。本研究对叶酸联合降压药物治疗H型高血压的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年8月收治的100例H型高血压患者，随机分为对照组和试验组，各50 例。对照组男 31 例，女 19 例，年龄 34～72 岁，平均年龄(53.16±7.19)岁。试验组男 32 例，女 18 例，年龄 36～71 岁，平均年龄(53.49±7.25)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准［3］纳入标准：所有患者均经过临床检查确诊为H型高血压；所有患者血浆Hcy水平≥10 μmol/L；所有患者均对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：继发性高血压；急性冠脉综合征和心脏瓣膜病等严重心脏疾病；肝肾功能严重不足；合并有恶性肿瘤、糖尿病和高脂血症等情况。

1.3 方法 入院后，对所有患者饮食结构进行合理调整，减少其对脂肪的摄入量，确保其营养摄入均衡，指导患者在治疗期间积极开展体育锻炼，但要对其运动强度进行限制，促使患者身体机能的提升。对照组采用常规降压药物治疗。给予贝那普利片(湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字 H20066383)10 mg/次，1～2 次 /d，口服 ；同时给予苯磺酸左旋氨氯地平片(浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20083460)5 mg/次，1～2 次 /d，口服，连续治疗 1 年。

试验组采用叶酸联合常规降压药物治疗，其中降压药物的种类及用法用量与对照组相同，在此基础上给予叶酸片(江西制药有限责任公司，国药准字H36020872)2 mg/次，1次/d，口服，连续治疗1年。两组患者治疗期间均服用维生素B12等可对Hcy水平造成影响的药物，并坚持遵医嘱服药。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后血压、血浆Hcy水平及不良事件发生情况。①血压水平：在患者治疗前后上午 8：00～9：00 时测定，测量时让患者先静坐 5～10 min 后再进行检测，连续测量2次取平均值。②血浆Hcy水平：检测以晨起空腹静脉血完成，使用全自动免疫分析仪完成检测。③不良事件发生情况：包括脑卒中、心绞痛、心肌梗死等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压和Hcy水平比较 治疗前，两组患者血压和血浆Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者血压和血浆Hcy水平均显著优于治疗前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良事件发生情况比较 试验组患者不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压和Hcy水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血压和Hcy水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05；与本组治疗前比较，bP＜0.05

试验组 50 治疗前 158.62±9.28 102.64±8.65 17.18±2.16治疗后 125.62±6.94ab 81.22±6.42ab 7.05±1.96ab对照组 50 治疗前 159.96±9.14 103.14±8.79 17.25±2.34治疗后 134.28±6.86b 88.65±5.94b 13.25±2.08b

表2 两组患者不良事件发生情况比较［n(%)，%］

3 讨论

高血压是一种常见的慢性疾病，患者发病后以体循环动脉压上升为主要特征，并且可伴有心脑肾等器官的功能或器质性损害。H型高血压是高血压中的一种类型，其主要是因为患者在发生高血压时伴有高Hcy血症［4］。根据临床研究，H型高血压患者发生各种心脑血管事件的几率明显高于普通高血压患者，患者发病后因并发症死亡的几率较高［5］。其中主要是因为Hcy水平过高时会导致血管内皮细胞受到严重损害，血液黏度因此而上升，导致患者发生血管痉挛、硬化和收缩的风险增加，并且会导致动脉粥样硬化的进展被促进，增加其发生心血管事件的几率［6］。

对于H型高血压的治疗，临床上一般会根据实际情况在采用降压药物的同时给予患者针对Hcy治疗的药物，以此让患者的病情得到有效改善［7］。叶酸是人体的一种常见物质，其在人体中参与蛋氨酸和Hcy的转化，因此人体叶酸水平直接对血浆Hcy的水平造成影响，在缺乏叶酸时将导致Hcy不能正常转化为其他物质，导致血浆中Hcy的含量上升，从而引发各种心脑血管事件［8］。因此，在对H型高血压患者进行治疗时，采用叶酸口服不仅能有效降低患者的血浆Hcy水平，还能有效控制患者的血压水平［9，10］。

本研究结果显示，试验组患者收缩压、舒张压和血浆Hcy水平分别为 (125.62±6.94)mm Hg、(81.22±6.42)mm Hg、(7.05±1.96)μmol/L，均 显 著 优 于 对 照 组 的 (134.28±6.86)mm Hg、(88.65±5.94)mm Hg、(13.25±2.08)μmol/L，差异均有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者不良事件发生率8.00%显著低于对照组的26.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，叶酸联合降压药物治疗H型高血压的临床效果显著，值得推广。